房颤患者的心率与脉搏差值通常超过10次/分,主要与心室率不规则、脉搏短绌、心输出量下降、基础心脏病等因素有关。
1、心室率不规则心房颤动时心房电活动紊乱导致心室收缩不规律,部分心脏搏动未能形成有效脉搏,听诊心率常高于触诊脉搏数。
2、脉搏短绌部分微弱心搏无法传导至外周动脉,造成脉率低于心率,可通过同步测量心尖搏动与桡动脉脉搏发现差异。
3、心输出量下降无效心搏导致每搏输出量减少,需加快心率代偿,但部分快速心搏无法产生足够动脉压力波,常见于左心功能不全患者。
4、基础心脏病合并二尖瓣狭窄或心肌病患者更易出现显著脉率差,与心房扩大、心室充盈受限等病理改变相关,需超声心动图评估心脏结构。
建议定期监测心率和脉搏差值变化,控制咖啡因摄入,遵医嘱使用抗凝药物,出现头晕或气促时及时心内科就诊。