前列腺癌能否根治主要取决于肿瘤分期和分级,早期局限性前列腺癌可通过根治性手术或放疗实现临床治愈,中晚期患者需综合治疗控制病情进展。
1、早期根治局限在前列腺包膜内的T1-T2期肿瘤,行根治性前列腺切除术或放射治疗后5年生存率较高,术后需定期监测前列腺特异性抗原水平。
2、中期控制局部进展的T3期肿瘤可采用手术联合内分泌治疗或放疗,常用药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素释放激素类似物。
3、晚期管理转移性前列腺癌以内分泌治疗为主,耐药后可选用阿比特龙、恩扎卢胺等新型抗雄药物,配合多西他赛化疗延缓疾病进展。
4、复发监测根治治疗后生化复发患者需进行影像学评估,根据转移部位选择局部放疗或系统治疗,持续监测睾酮和前列腺特异性抗原变化。
确诊前列腺癌后应配合医生制定个体化治疗方案,保持规律随访,治疗期间注意补充优质蛋白和维生素D,适度进行盆底肌训练。