频发室性早搏伴心率40次/分属于中高危情况,可能提示窦房结功能异常、严重传导阻滞或器质性心脏病,需紧急评估恶性心律失常风险。
1、血流动力学影响心率过低导致心输出量显著下降,可能出现头晕、黑朦甚至晕厥,需立即心电监护并准备临时起搏。
2、猝死风险评估频发多源室早易诱发室速室颤,合并心动过缓时更危险,应完善动态心电图和心脏超声检查。
3、病因鉴别诊断需排查急性心肌缺血、心肌炎、药物中毒等可逆因素,以及退行性传导系统病变等器质性疾病。
4、干预措施选择阿托品或异丙肾上腺素可短期提升心率,永久起搏器植入是症状性心动过缓的标准治疗方案。
出现意识改变或胸痛需立即呼叫急救,避免剧烈活动,定期监测心率血压并记录早搏发作情况。