频发室性早搏需长期服药可能由遗传因素、精神压力、心肌缺血、心肌病等原因引起,可通过生活方式调整、抗心律失常药物、射频消融术、原发病治疗等方式干预。
1、遗传因素部分患者存在离子通道基因突变,导致心肌细胞电活动异常。表现为早搏时心悸明显,可伴有家族史。建议遵医嘱使用普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮等药物控制。
2、精神压力长期焦虑或睡眠不足会激活交感神经,增加心脏异位起搏点兴奋性。典型症状为情绪波动时早搏增多。需通过心理疏导和规律作息改善,无须药物干预。
3、心肌缺血冠状动脉狭窄导致心肌供血不足,可能诱发室性心律失常。常伴随胸闷胸痛,活动后加重。除服用美西律等抗心律失常药外,需联合阿司匹林、硝酸异山梨酯改善血供。
4、心肌病扩张型或肥厚型心肌病会引起心脏结构改变,导致电传导紊乱。可能出现呼吸困难、下肢水肿。需长期服用β受体阻滞剂,严重者需植入心律转复除颤器。
患者应避免浓茶咖啡摄入,定期监测动态心电图,合并器质性心脏病者需每3个月复查心脏超声。