冠心病严重时可能发展为心力衰竭、心肌梗死、心律失常、心源性猝死等疾病,病情进展通常由冠状动脉狭窄程度、斑块稳定性及侧支循环代偿能力决定。
1、心力衰竭长期心肌缺血导致心肌细胞坏死和纤维化,心脏收缩功能逐渐下降。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状,需使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能。
2、心肌梗死冠状动脉完全闭塞引发急性心肌缺血坏死,典型表现为持续性胸痛伴大汗。紧急处理包括抗血小板药物、冠状动脉介入治疗,严重者需行搭桥手术。
3、心律失常心肌缺血可破坏心脏传导系统,引发室性早搏、房颤等。轻症可用β受体阻滞剂控制心率,重症需植入心脏起搏器或除颤器。
4、心源性猝死恶性室性心律失常导致心脏骤停,多发生于广泛心肌梗死患者。预防措施包括血运重建、植入式除颤器,急性发作需立即心肺复苏。
冠心病患者应严格控制血压血糖,戒烟限酒并遵医嘱规律用药,定期复查心电图和心脏超声评估病情进展。