冠心病患者术中管理方法主要有循环监测、麻醉管理、心肌保护、并发症预防。
1、循环监测:持续监测心电图、有创动脉压、中心静脉压等指标,重点关注ST段改变和血压波动,必要时使用血管活性药物维持血流动力学稳定。
2、麻醉管理:选择对心血管影响小的麻醉药物,避免血压剧烈波动,维持适度麻醉深度,术中根据患者反应实时调整麻醉方案。
3、心肌保护:控制心率在60-80次/分,维持冠状动脉灌注压,可酌情使用β受体阻滞剂,避免心肌氧供需失衡导致缺血加重。
4、并发症预防:备好急救药品和设备,预防术中急性心肌梗死、恶性心律失常等严重并发症,做好紧急血运重建准备。
冠心病患者术中需由心脏专科医师参与管理,术后转入监护病房继续观察,注意维持水电解质平衡及镇痛镇静治疗。