主动脉夹层主要表现为突发撕裂样胸痛、血压异常、休克和脏器缺血等症状。症状发展通常分为早期剧烈疼痛、进展期器官缺血、终末期循环衰竭三个阶段。
约90%患者出现突发性剧烈胸痛,呈刀割样或撕裂样,疼痛部位多位于胸骨后并向背部放射。这种疼痛与心肌梗死不同,硝酸甘油无法缓解。
近半数患者表现为高血压危象,部分可出现双上肢血压不对称(差异超过20mmHg)。严重者可迅速出现低血压甚至休克,提示夹层破裂可能。
当夹层累及分支动脉时,可出现脑梗死(意识障碍)、肠缺血(腹痛便血)、肾梗死(少尿无尿)或下肢缺血(疼痛苍白)等表现。
少数患者可伴有声嘶(喉返神经受压)、呼吸困难(心包填塞)或Horner综合征(交感神经受压)等特殊症状。
主动脉夹层属于心血管急症,一旦出现上述症状应立即拨打急救电话,避免自行移动,保持安静平卧位等待专业救治。