主动脉夹层通常有明显症状,典型表现包括突发撕裂样胸痛、血压异常、晕厥等,严重者可出现休克或猝死。
约90%患者出现剧烈胸痛,呈刀割样或撕裂样,疼痛部位多位于前胸或肩胛区,可随夹层扩展而移动。
近端夹层常表现为双侧上肢血压差超过20mmHg,远端夹层可能出现高血压危象或低血压休克。
根据累及分支动脉不同,可表现为脑卒中、心肌梗死、肠缺血、下肢无力或尿量减少等灌注不足症状。
部分患者出现声音嘶哑、呼吸困难、霍纳综合征等压迫症状,或出现心包填塞、主动脉瓣关闭不全等体征。
突发剧烈胸痛伴血压异常需立即就医,确诊需通过增强CT或MRI检查,日常控制高血压是重要预防措施。