听神经瘤的典型症状包括耳鸣、听力下降、平衡障碍和面部麻木,按病情进展可分为早期单侧耳鸣、进展期听力减退、终末期脑干受压表现。
1、耳鸣早期多表现为单侧高频耳鸣,类似蝉鸣声或电流声,可能与肿瘤压迫听神经鞘膜有关。建议进行纯音测听和ABR检查。
2、听力下降渐进性单侧感音神经性耳聋是核心症状,患者常出现电话交流困难,言语识别率下降明显。需通过MRI明确肿瘤大小。
3、平衡障碍肿瘤增大压迫前庭神经时,可出现行走不稳、眩晕发作,闭目站立试验阳性。建议进行前庭功能评估。
4、面部麻木晚期肿瘤压迫三叉神经可出现同侧面部感觉异常,伴角膜反射减弱。需警惕脑积水和颅内压增高风险。
出现进行性听力减退伴耳鸣时应尽早就诊,头部MRI是确诊金标准,小型肿瘤可考虑立体定向放疗,大型肿瘤需显微外科切除。