如何给遭受创伤的孩子心灵抚慰？

                                                                                                                                       作者  龙迪北京回龙观医院临床心理科刘华清

    越来越多“浮出水面”的儿童性侵犯事件令人发指。调查显示，仅从去年1月至今年6月，在全国报刊和网站中公开报道、并在公众中引起强烈反响的儿童性侵犯案件就达36起。如果再加上其他社会机构接到的举报就更多了。此类案件的严重性不容忽视。

    儿童性侵犯是指：18岁及以下未成年人所遭受的任何违背个人意愿，或非知情同意情况下发生的性活动。侵犯者是受害者熟悉的、相对处于权势地位的家人、亲属、熟人，也可以是同龄人或陌生人。

    此类案件表现出一些相同特点：侵犯者基本都是孩子的熟人，以学校老师居多。孩子都曾受到侵犯者不同程度的恐吓、欺骗，“不听话”的孩子都受到当众指责。有的孩子告诉父母后不被信任，受到侵犯后行为退缩、噩梦不断、性格孤僻或变得“逆反”。同样，孩子的家人也陷入巨大的痛苦之中，备感无助。

    如何帮助那些遭遇不幸的家庭？研究表明，这类儿童的心理康复水平取决于他们此后经历了些什么，取决于家庭、特别是父母所给予的支持和帮助程度。 

    期待孩子的创伤随着判决结果而消失，实际上是不可能的。 在美国，一个4岁的女孩在幼儿园遭受老师性侵犯，她的母亲讲述自己陪伴孩子面对此后伤痛的七年时说：“与身体创伤不同的是，孩子遭受性侵犯没有明确的康复日期。如果没有精心的陪伴和治疗，孩子的心理创伤就成了挥之不去的阴影。”  这位妈妈特别提到，孩子的康复主要归功于一位有经验的儿童精神科医生，除了定期为孩子进行心理治疗，还指导妈妈理解孩子受伤后的诸多“反常”表现。而国内目前尚无专门的机构提供相应的服务，我很担心那些孩子未来的处境。

这些过来人的共同经历是，尽管当时告诉了母亲，企图得到保护，但母亲都不相信，或者还因“胡说”遭到父母的暴打，令性侵犯持续多年。在阴暗的童年里，她们想方设法与侵犯者周旋、保护自己。有个孩子一直都不信任任何人，连课间上厕所都要抱着书包。

    她们常常噩梦连连，白天无精打采，不能专注于学习和游戏。情绪极不稳定，与同学打架、“破坏纪律”，显得十分“特别”。她们不仅经常受到侵犯者的当众指责，而且也被老师和“好孩子”疏远。几位母亲曾告诉我，孩子在遭受班主任性侵犯那段时间里，成绩下降、说谎、偷家里的钱、不愿上学等。可惜那时父母没往那方面想，以为是孩子不好，还打了孩子。

    来自西方的研究表明，遭受性侵犯的孩子将在相当长的时间里，不同程度地表现出一系列精神症状，比如：恐惧、焦虑、抑郁、暴食或厌食、不喜欢自己的身体、对身体有异样感、低自尊、行为退缩、攻击性行为、注意力不集中、药物滥用、自杀或企图自杀。如果没有得到足够的帮助，成人后多会在人际关系方面遇到困难，难以与人建立亲密关系，有人还会多次受害。 

    人们常常会以为性侵犯是伤害了一个女孩的贞操，令她终生生活在性的耻辱中。然而，从人权道德的角度来看，儿童性侵犯是对一个生命最彻底的摧残和剥夺。它可能给孩子造成以下四种严重伤害：

    性伤害：在性侵犯关系中，侵犯者向儿童传达的是完全错误的性观念，孩子可能由此学会利用性满足自己，支配他人；或将性活动与负面情绪及记忆联系起来，从此对性产生厌恶，混淆性与情感的关系，并在行为上可能表现为过分专注于性，很难与别人建立亲密关系。

    耻辱感：孩子常常听到侵犯者这样的恐吓：“不听话就杀了你！”“要是说出去，学校就开除你、你妈就会死！”等等，甚至当众责备和贬低孩子。孩子会因保守黑色的秘密感到内疚和羞耻，在行为上变得孤立和退缩。当受侵害的事实被发现后，周围人往往报以负面反应，孩子更觉得自己是一件已经受损的物品。

 

    背叛：很多侵犯者是孩子的熟人，比如老师、父母和亲友等。这让受侵犯的孩子感受到，本应关心和保护自己的成人背叛了自己。当受侵害的事实被揭露，孩子一旦缺乏父母的支持和保护，就会更加强化这种背叛感，出现愤怒、敌意、悲伤、抑郁、不信任他人、对人缺乏良好的判断等情绪。他们要么对亲密关系不舒服，要么就特别“黏人”，或者极度“逆反”，好像一个“问题儿童”。

    无能为力感：伴随着成长，每一个儿童都会通过对自己身体和意志的控制，来树立对这个世界的信心。但在性侵犯关系中，儿童面对成人的侵害无力反抗，感到个人的权利微乎其微，既不能保护自己的身体，也不能让性侵犯停止。如果别人不相信自己所说的，自己就更加无能为力。这样的孩子经常做噩梦、抑郁、出现进食和睡眠障碍，甚至出走，可能被他人凌辱，或反过来欺凌他人。

    需要指出的是，这些伤害不仅出现在性侵犯的关系中，而且还可能出现在事发后孩子与他人的关系中。如果周围人对孩子的反应与侵犯者相似，比如恐吓、操纵、训斥、哄骗等，孩子就会受到“第二次创伤”。

    想想看，这些创伤加在一起，孩子怎么能不上课走神？怎么能安心读书？对他们来说，读书已经不重要了。有些孩子在受到侵犯后相当长一段时间，会在噩梦中惊醒，眼前还会突然闪现可怕的情景。这是“创伤后应激综合征”的自然情绪反应。

    假如父母感到无助，他们怎样关怀孩子？

西方研究发现，20％?40％的受害者在以后不出现精神症状。而且越来越多的研究显示，儿童在诉说受侵害以后的这段时间发生了什么、经历了什么，极大地影响了创伤的康复。受害儿童能否从家庭成员，特别是父母那里获得更多支持，是影响他们康复的关键。然而，面对孩子的惨痛经历，父母往往很难给孩子提供持续有效的心理帮助。

   每一个遭受性侵犯的孩子背后都有一个痛苦的家庭。性侵犯不仅造成孩子的创伤经历，也成为整个家庭挥之不去的阴影。家庭常常为此经历很多复杂的变故，有的父母也在经历与孩子类似的创伤反应。

    一位妈妈曾眼含热泪地对我说，她非常内疚，因为她未能及时发现孩子受害的迹象，甚至还惩罚过孩子。她觉得自己是个不合格的妈妈。

    有的妈妈还会因孩子不告诉自己而感到愤怒：“她为什么会不信任我啊！”

    有时，孩子长期压抑的对侵犯者的愤怒也会投射到关心自己的父母身上，令父母忧心忡忡。

    不少父母表示，突然不知怎样管教孩子了。“以前我可以无拘无束地教育她，现在我就有顾虑了。可是，不管又不行。”特别是，当孩子表现出带有性色彩的行为时不知如何处理。毕竟，在很多人眼里，性只是成人的专利。

    此外，父母也不能与周围人谈论这些内心挣扎，即使说了，也常常不被理解，甚至遭到歧视。

    另外，家庭还可能遭遇很多现实困难，比如转学、换工作带来的经济损失和生活适应问题。为不公正的司法判决而疲于奔命，耗费太多的时间和精力等。如果我们的社会不能给家庭提供足够的关怀和支持，重负之下的父母怎能给孩子足够的心理空间疗伤？怎能为孩子提供有益的支持和保护？

    给孩子处理伤痕的时间 ， 鼓励永远是最重要的

    西方发达国家的经验表明，帮助这些孩子不能只依靠某个部门、某项专业，而是需要跨部门合作、针对整个家庭进行帮助。因此我希望通过研究，从受害人及其家庭的角度，深入、真实地了解并呈现孩子遭受性侵犯被发现后，整个家庭的现实生活处境。不仅了解他们的困难和伤痛，也了解他们面对创伤的勇气、智慧、力量和希望。以期研究结果有助于为遭受性侵犯的孩子及其家人提供服务，并影响制定相应的政策法规。

给父母的建议

首先，不要内疚和自责！世界上没有全能的父母。孩子受伤害不是你的错，你和孩子都是受害者。

   其次，在相当长的时间里，孩子可能会“不正常”，比如在噩梦中尖叫、捉弄父母、成绩下降、沉默寡言。有的孩子可能对身体接触非常敏感，拒绝你碰他，这些都是创伤反应，要给孩子时间处理伤痕。等孩子慢慢有了安全感，症状自然会消失。

    你能做的是在他做噩梦时耐心陪伴他，告诉他：噩梦会缠绕他几个月，甚至几年，这是自然的。但可怕的场景不会永远跟着他。在他想和你说话时，注意倾听，试着从孩子的角度体会他的感受。要记住鼓励永远是最重要的。

    同样，作为父母的也需要他人关注。要动员全家人一起想办法克服困难，也可以找个能安慰你的人吐吐苦水。你的情绪平稳了，才能给孩子有益的帮助。必要时可求助于心理咨询。

    有的父母为了保护孩子，尽量不对孩子“提这件事”。这样做不一定真能保护孩子，而是正在重复侵犯者的“保密要求”，这种忌讳可能会增加孩子的羞耻感。好的做法是尊重孩子的要求，做有关孩子的重大决定时，听取孩子自己的意见，孩子特别需要在信任中恢复自信。