新华社记者就儿童心理问题采访魏晨曦与刘华清医生

 记者问题一、您接诊的孩子中，受后天因素影响心理健康的占多大比例？是否有相关研究数据？主要都是什么疾病？主要原因都有哪些？

回答：后天因素如果是指重大生活事件和应激的话，个人感觉至少70%?80%都有相关因素，如果考虑出生后早年的养育过程中所经历的创伤经验，比如过早的母婴分离，不规律的喂养，严重的身体及心理虐待等，可能比例还要高。门诊接诊的主要有广泛性焦虑，社交恐惧症，抑郁症，儿童的话多是情绪障碍或品行障碍，再严重一些的比如精神分裂症及双相情感障碍，就要考虑住院治疗了。发病原因大多比较复杂，多见家庭关系紧张（如父母与孩子缺乏沟通或父母两人关系本就不和、单亲家庭等），患者经历了亲人去世之类的重大丧失，学习压力较大，学校人际交往问题，或者患者本身人格方面的缺陷。北京回龙观医院临床心理科刘华清

 

 记者问题二、请问您认为平板电脑、手机等掌上电子产品对儿童青少年的心理是否有影响？为什么？主要的影响表现在哪些方面？

回答：平板电脑和手机等电子产品通常不是儿童青少年心理问题的主要原因，但对于现实分辨和检验能力尚不成熟的孩子来说，电子产品也可以是重要的诱发因素。过度使用电子产品可能是一种信号，背后的原因多种多样，例如，电子产品可能只是一种载体，凸显出了儿童由于家庭关系及人际方面的问题所积累的心理压力，或者电子产品成为了儿童回避现实、寻求某种心理需求的工具。这些心理问题的可能原因有：家长对儿童青少年过分溺爱或者过分严格要求，要么是包办孩子的一切事务，要么是严苛的要求孩子达到其能力不及的水平，这都是一种对孩子的过度控制，而长期生活在这种压力下的孩子可能就会渐渐变得退缩回避，电子产品的虚拟性、便捷性等特点给这样的孩子提供了回避现实问题的便利，而家长如果一味的对孩子使用产品的行为高度关注或是严厉打压的话，反而可能强化孩子的使用行为，却忽视了孩子在行为背后，那种需要安全亲密的关系，又缺乏安全感和信赖能力的矛盾心理状态。电子产品激发了孩子的好奇和探索欲望，又能满足孩子想要掌控的心理需求，同时虚拟世界又与孩子本身就爱幻想的特点很契合，所以那些自控能力较弱又存在亲子依恋问题的孩子就更容易沉溺于电子产品。对儿童来说，网络给孩子提供一定的心理安慰和保护功能，父母应该一定层面上感谢网络。

 

 

  记者问题三、就诊的孩子中，因后天因素心理健康受损的患者年龄最小多大？能否介绍一两个典型例子。

回答：最小的孩子有在7岁左右的，主要表现为行为冲动，容易发脾气，情绪控制能力下降，十分介意别人的评价，而在现象背后其实孩子内心是易冲动又很不自信的。还有个十五六岁的男孩，沉溺于上网，喜欢玩竞技类游戏，看到血腥暴力场面很开心，现实中却是回避上学，没什么朋友，不太愿意直视别人的目光，来诊之前曾有过冲动打父母的表现，而冲动后孩子也很后悔，觉得当时控制不住自己的情绪。孩子说玩游戏能带给他成就感，随着游戏等级提升孩子也觉得自己很受鼓舞，他对电子产品的兴趣也要大于实际与人交往。孩子的母亲是个性格强势但又宠孩子的人，孩子形容母亲从小就替自己包办了很多事，在孩子

的印象中，他与母亲交流时，母亲听两句后就开始说她的了，孩子觉得自己似乎引不起母亲的兴趣，她也不在乎自己说了什么。这样的案例带给我们的反思是，父母大部分情况下都是孩子与外界尝试第一次亲密接触的对象，父母对孩子的响应方式是否是理解和尊重的，是否足够包容，是否可以和孩子一起好奇和游戏，是否能有一定的开放和自由度，这些都会被孩子内化到心里，形成他们对外部世界的基本印象，然后带着这种印象的烙印慢慢长大。如果这种印象是足够安全的，孩子就会保持好奇和探索的态度去了解外部环境；如果这种印象是挫折的、乏味的、甚至空白的，孩子就容易转而退回自己的内部世界，靠一些幻想，或者把这种幻想投放到游戏、网络、小说等虚幻的对象上，而不再对外界感兴趣。

  

记者问题四、孩子应如何科学合理地使用电子产品？家长、学校、社会在这方面能做些什么？有何建议？

回答：电子产品确实是便利而实用的，网络资源也十分丰富，孩子有着旺盛的好奇心，这本身并不是什么错，只要善加引导，这种好奇可以成为学习和探索的强大动力。在这方面，家长可以多和孩子有情感方面的沟通，了解孩子感兴趣的是什么，为什么感兴趣，是不是有更深层次的心理需要，以尊重和引导为主，最好不要一味的否定和阻止，否则可能会挫折孩子好奇的天性，并且容易激发孩子的逆反心理；学校方面除了以一些要求来规范孩子的行为外，是不是可以考虑加强心理预防和疏导，或开设一些兴趣课程，给孩子一些自主性，引导孩子利用电子产品作为工具去完成一些学习任务；社会方面也许可以借鉴分级制度，根据软件内容的适宜程度划分等级，以免孩子在现实检验和分辨能力还不成熟的情况下过早的接触不恰当的内容。当然，如果孩子的沉溺表现严重偏离正常状态，甚至成瘾的话，最好还是尽早到专业机构进行评估和干预。总的来讲，对于孩子还是宜疏不宜堵，尊重孩子的天性，重视亲子依恋关系，毕竟孩子在生理和心理方面都处于弱势，孩子表现出的问题也许承载了整个家庭的问题，应当引起家人的重视和反思。