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- 作者:方清|发布时间:2013-01-16|浏览量:597次
个人基本情况:福建泉州,男,1983年3月生,现年30岁,身高174cm,体重68kg,现从事业务工作。
个人乙肝病史情况:发现乙肝,是在2002年高中毕业体检时发现的,当时发现的还有我表妹和一发小,我们都是同年级的。当时知道自己有乙肝的时候,只知道这病没办法治疗,很多人都说我们沿海地区挺多的,所以并不怎么在意,直到大学毕业找工作体检的时候被拒才开始知道这对于我们乙肝人来说是大事情。 宜昌市中心人民医院肝病科方清
家庭乙肝背景情况:首先家庭成员有:父亲,母亲,一姐,一哥。姐姐和哥哥在婚检的时候都没发现乙肝情况,父母的话,我曾经有对他们提起过让他们去体检,但是他们有点排斥,我觉得可能是出于某种不愿意提及的心理吧。但是父亲年轻的时候当过兵,今年60岁了,身体素质一直以来也都不错,应该没问题。母亲也一直身体都不错,从我姐姐和哥哥没乙肝来推测应该也没问题吧。其余亲戚就不知道了。
治疗情况:当初高中毕业体检时发现乙肝的时候,到市里大医院自己去做复检,2002年的时候,那时候我跟我表妹以及我那发小一起去市里某医院做的检查,记得当时医生跟我说我病毒量挺多的,我们三个都要吃药打针,说要每个月打一次针(我记得是打手臂),药一个月的量好几瓶,药名忘记了,药片是黄色的糖衣片,每次吃好几粒。当时我表妹由于家庭经济不好,就没治疗,我也就治疗一个月,负担不起就算了,就只有我那发小治了半年还是一年的。我直到2012年9月21日,身体不适出现厌油尿黄入院治疗,入院前检查:TBIL 34.2umol/L,DBIL 16.3umol/L,ALT 1488.49U/L,AST 554.7U/L,GGT 110U/L。隔天入院后检查:查体:正常面容,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双手未见肝掌,无出血点及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部平软,全身无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及肿大,肝区无扣痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。血常规,粪常规正常;生化:ALB 43g/L、TBIL 30.91umol/L、IBIL 14.44umol/L、ALT 1217U/L、AST 627U/L、GGT 109U/L、TPA 9.4umol/L、TG 2.03mmol/L;乙肝五项:大三阳;HBV DNA 7.97E+6copies/ml;甲、戊、丙、丁型肝炎抗体均阴性;肿瘤标志物:AFP、AFP-L3比率、AFP-L3,CEA:正常;GP73 328.93ng/ml;肝纤维化指标:IV-C 247.39ng/ml、PC-III 133.69ng/ml、LN 118.43ng/ml、HA 78.21ng/ml。彩超示:1、肝右叶小囊肿,2、胆囊壁稍毛糙,3、脾、胰未见异常;心电图:窦性心动过缓伴不齐;胸部平片未见明显异常。确定诊断:1、HBeAg阳性慢性乙型肝炎,中度;2、肝囊肿;3、窦性心动过缓伴不齐。入院后给予抗炎保肝,消除氧自由基,活跃肝微循环,退黄等治疗后症状消失,尿黄消退,于2012年10月18日凝血酶原时间11.5S,凝血酶原活动度94.5%;生化示:白蛋白35.0g/L、总胆红素26.73umol/L↑、丙氨酸转氨酶78.0U/L↑、谷草转氨酶45.0U/L↑、谷氨酰转肽酶97.0U/L↑、碱性磷酸酶84.0U/L、总胆汁酸43.9umol/L↑、胆碱酯酶7222.0U/L。于2012年10月23日出院,住院共32天。出院后吃了半个月甘草酸二铵胶囊(甘利欣)和熊去氧胆酸胶囊,于2012年11月29日复查肝功:前白蛋白:30.6mg/dl、总蛋白78.6g/L、白蛋白 49.2g/L、球蛋白 29.4g/L、白球比值 1.67、总胆红素15.1umol/L、直接胆红素4.8umol/L、间接胆红素10.3umol/L、丙氨酸转氨酶50.0U/L↑、谷草转氨酶25.0U/L、谷草/谷丙 0.5、谷氨酰转肽酶30.0U/L、碱性磷酸酶57.0U/L、总胆汁酸2.4umol/L、胆碱酯酶11202.0U/L。复查后又吃了半个月甘利欣和双环醇片(百赛诺),现在已停药。
个人生活作息:早期高中毕业体检发现时,没有常识所以也不重视不在乎,但是大学毕业后找工作多次遭拒,开始重视也开始消沉过一段时间。一直以来对酒也排斥,只是同学朋友聚会时偶有饮酒。两年前由于工作开始抽烟并于生病住院后戒除。平时经常喝茶(绿茶,红茶等都有),饮料零食较少吃,较少在外面吃饭。生病前吃东西,除了鸡肉,无鳞的鱼其余基本无忌,现在遵医嘱忌的尽量避免,尤其油炸、热的食物。一般晚上12点前睡觉,中午午休不定。
总结:总的来说,得知这病的不治和社会的歧视后,曾经消沉过一段时间,但是后来走了出来,直到不久前的这次住院,又开始消极了一段时间。其实本来对这病并不以为然,对于社会上的歧视也只是有点在意,我也始终觉得自己身体没问题,但是直到这次肝炎住院才开始对自己的身体重视和担心。生病住院之后,医生一直强烈推荐我开始抗病毒(家人也一直希望我能听从医生建议抗病毒),最终,在住院期间学习了一些文章之后我还是拒绝了抗病毒于病情稳定之后直接出院,选择再继续观察一段时间。我觉得与其不知道抗病毒能走到什么程度以及经济能力不够,不如先建立长期的随访以及监测,注意劳逸结合,等待经济、心态做好足够的准备再开始,期间或许依靠自身的抵抗力就可以战胜“它”(虽然几率很小很小)。最后,很感谢方医生,自己会多学习相关知识,也希望能够得到方医生的一些关于监测以及治疗上的帮助和建议。
【方医生评价】
病史汇报写的很清楚,赞一个。同意你的想法,在经济能力不足和对抗病毒治疗缺乏全面了解,我们就先做非抗病毒治疗有关的干预,包括疾病认知、心态调整和生活方式、工作环境等等的改良。当然最近发生过了一次严重肝炎活动,恢复期至少在半年-1年,请总体上避免过度劳累,每个月复查肝功能1次3个月,然后半年到1年以后再全面评估病情一次。虽然暂时我们还没有进行抗病毒治疗的客观经济条件和主观认知水平,但是这段时间里做足主观认知方面的了解还是非常有必要,因为我们是长期和乙肝打交道,认知水平很重要哦。
希望你能够通过学习,不断提高健康意识、看病常识和看肝病的常识,用你自己的亲身实践给我们的网站添砖加瓦。
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