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- PMP-A0061 首次病史汇报
- 作者:方清|发布时间:2012-09-19|浏览量:537次
本人,女,1972年出生,身高165,体重102,体形一直偏瘦.
我是1998年怀孕时查出的,当时是小二阳,1999年检查时还是小二阳,后来不知道是什么时候变成了小三阳.母亲妹妹均没有乙肝, (父亲于1999年死于结肠癌当年住院时记得好象也没乙肝),孩子是顺产,老公和孩子也没有乙肝,并五六年作次检查若转阴就补打一次疫苗.女儿出生至今已打过三次,老公打过二次.,目常都很正常.宜昌市中心人民医院肝病科方清
我一直没有治疗过,因为医生告诉我象我这种情况不需治疗.期间作过几次检查,乙肝DNA均是阴性,数值也正常,肝功能也一直正常。因此也对自己大意了,没有每年作检查.并于2005年作了乳房假体植入手术.本人对酒精过敏,虽然人生中喝酒的其数屈指可数,但几年前还是因为喝一点点酒挂过几次盐水,是只要喝一点就过敏很厉害的那种,最近5年滴酒未沾.
最近一年的检查结查如下:
2011年12月初B超显示:右肝斜径约99MM,肝内回声分布均匀,血管网显示清,门静脉内径10MM. (2012年11月1日作了胆囊腹腔镜切除术)
2012年1月5日乙肝三系定量检查结果:
1。乙肝表面抗原:238.93 IU/ML 阳性
2. 乙肝表面抗体:0.08 IU/ML 阴性
3. 乙肝E抗原: 0.57 IU/ML 阴性
4. 乙肝E抗体: 0.03 IU/ML 阳性
5. 乙肝核心抗体: 10.22 IU/ML 阳性
乙肝DNA<1.00*10^3copies/ml, 肝功能正常,血常规白细胞3.9*10^9/L(参考范围 4.0-10)
2012年3月2日B超: 右肝斜径约96mm,肝内回声分布均匀,血管网显示清晰,肝内可见约10*6 mm的囊性暗区,肝内另可见约4 mm的强光点,门静脉内径约10 mm.胆囊切除术后,目前胆总管上段内径约7 mm,所示管腔透声可。胰腺体厚约11 mm,内回声分布均匀,主胰管未见明显扩张.脾厚约33 mm 肋下未及,脾门部可见约11*10 mm的等回声.
超声诊断:肝内小囊肿,肝内钙化点,副脾.
2012年8月31日B超: 右肝斜径约100mm,肝内回声分布均匀,血管网显示清晰,肝内可见约7*6 mm的囊性暗区,门静脉内径10 mm.胆囊切除术后,目前胆总管上段内径约6mm。胰腺体厚约11 mm,内回声分布均匀,主胰管未见明显扩张.脾厚约36 mm 肋下探及.
双肾形态大小正常,包膜完整,皮髓质分界清,双肾集合系统未见明显分离.
超声诊断:1肝回声增粗,肝内小囊肿
2,胆囊切除术后
3,脾偏大
2012年8月31日肝功能十四项都正常(ALT 10 IU/L,AST 16 IU/L),凝血全套里纤维蛋白原为193(参考范围200-400),其余六项均正常, 乙肝DNA<1.00*10^3 copies/ml,血常规化验里红细胞平均容积为82(参考范围84-94),单核细胞百分比为3.9(参考范围4.0-12.0),其余均正常.
2012年9月3日检查肝纤四项:
1 血清III型前胶原 52.79 ug/L 参考范围 0.00-120
2 血清IV型胶原 77.97 ug/L 参考范围 24.5-112.5
3 血清透明质酸 60.57 ug/L 参考范围 0.00-100.00
4 血清层粘连蛋白 90.82 ug/L 参考范围 48.00-135.3
2012年8月31日
乙肝三系定量检查结果:
1。乙肝表面抗原大于250IU/ML 阳性
2. 乙肝表面抗体:0.00 IU/ML 阴性
3. 乙肝E抗原: 0.38 IU/ML 阴性
4. 乙肝E抗体: 0.03 IU/ML 阳性
5. 乙肝核心抗体: 11.81 IU/ML 阳性
6.甲胎蛋白 1.71
本人自2012年7月份以来,晚饭后快走后感觉左边肋处有隐痛,遂去作了胃镜检查,诊断为浅表性胃炎,这个结查和去年作时的结果一样.现在口服胃苏颗粒.于8月25日作了结肠镜检查,结果正常.最近晨起有口苦现象,自我感觉面色不大好,看上去没精神.现在基本生活作息有规律,上班较自由月入过万,早上晚上各快走四十分钟左右,中午饭后一般要躺至少半小时以上,晚上十点前上床.
我想知道:我现在这种状况属于肝早期硬化吗?该如何治疗?若假体的取出是否对肝有损伤?对于两肋处的隐痛有什么好的办法?
【方医生初步答复】
病史汇报非常详细到位。根据你提供的信息我个人初步判断乙肝自然病程和目前检查情况均ok,无怀疑早期肝硬化倾向及证据。左边肋处有隐痛可能与乙肝关系不大,具体原因还需要甄别;取出假体本超出专业范围,但是从常识讲,取出来当然好,健康第一位,以目前乙肝有关情况看,承受这样一个手术没有不合适处,当然本人建议非医嘱,请注意纯属供您参考,作为对你认真汇报病史的鼓励。欢迎继续利用本站学习。
【病友答复】肋处隐痛我看了骨科医生后现已好转,真如您所言和乙肝没关系,多谢您了!
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