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- 作者:方清|发布时间:2012-07-20|浏览量:913次
感到比较无助和困惑的时候,发现了方清大夫的网站,通过学习,让我了解了方清大夫,也感觉到了他的无助和无奈,但尽管如此,他还是在坚持、坚持,和我们乙肝患者一样,他为了他的梦和理想在奋斗,为了能够让我们这些乙肝患者能够早日康复在奋斗,就如同我们在同乙肝病毒做斗争一样,都在坚持不懈,义无反顾!宜昌市中心人民医院肝病科方清
在这里请让我发自内心深处地说声:感谢您,方大夫!
我们也会按照您的要求,本着对自己负责,不辜负您的心愿,不断学习相关知识,补充自身的知识缺陷,做一名对自己病情了解,对病毒了解,对相关专业基础知识了解的病人。
下面是我补交的个人作业,请方清大夫指点并释惑。
1、个人相关资料:男,35岁,居住在西安市区,身高170cm,体重50kg(从高中到现在几乎就没胖过),吸烟15年(近7年平均3天一包烟,以前只是吸着玩,没有瘾),现在把烟已经戒了,不喝酒,主要从事机械制造业的技术工作,没有体力劳动,就是每天走的时间比坐的时间要多,加班不是很多。目前对于抗病毒每年的大概花费我还没有概念,所以现在还没有办法确定经费预算,当然该花的钱还是要花的,我想念方大夫会为我负责的!
2、个人乙肝病史既往信息:2002年12月检查发现得了乙肝,从02年12月到03年3月,进行过治疗,我记不清是不是抗病毒治疗了,打的是肌肉针,吃的是胶囊,病历上写的是取药:J.G 0.5*12#*7盒,G.A.M 1mg*10支,H.G 14#,以上是我所用过的药的名称和单次取药的数量,药的费用大概是3000多元,中间进行肝功和DNA的检查,在03年3月,DNA荧光定量转阴,大夫说可以停止吃药了,从那以后一直到2012年的1月份,几乎每半年最多一年进行一次复检,HBV-DNA一直在可检测下限内,荧光定量一直是(-),肝功有时好有时差,大夫说不用治疗,乙肝两对半有时是145阳性,有时是15阳性,在这期间做过几次B超,反应肝胆脾没有明显异常。
2012年6月16日,感觉最近有乏力感,腹股沟和腋窝处起了小红点,所以去做了复查,结果HBV-DNA到了5.62*10的5次方,总胆红素28.2(0-21),直接胆红素8.6(0-6.84),间接胆红素19.6(0-17),三型前胶原N 端肽44.29(0.021-30)出现超标,大夫让我又做了个胃镜,胃镜显示食管没有问题,只是有浅表性胃炎,ALT基本在中线,大夫说我身体湿热,开了一周的中药先进行调理一下,并让我卧床休息,现在我还在家休息呢!后面附每次检查的情况单。
3、个人心态、生活习惯、行为方式等信息:在最初得病之初,心情肯定很坏,凡事都往坏处想,但在治疗期间还是积极地配合医生进行治疗,在病毒转阴后,心情一下子好了起来,但中间也担心复发,后来经过几年的检查发现没有复发,这才放下心来,可能就是因为放下心来了,所以在生活方式、饮食习惯上注意的少了,经常熬夜,虽然不喝酒,但对烟没有进行控制,因为工作的原因,中午几乎不回家吃饭,就在单位附近的小饭馆随便吃一些,这几年,只要是工作日,中午饭肯定在外面随便找个地方吃的,也谈不上营养,吃饱肚子为主。再者,因为工作的事情有时会发脾气,对身体的影响也是有的。
4、家庭乙肝背景信息:父母现在都有乙肝抗体,父亲爱喝酒,现在都还能喝个3到4两,我在上高中和大学时也进行过体检,没有问题;妹妹今天去查了,小三阳,肝功正常,原来也是没有的,因为在外地打工,经常在外面吃饭,平时不注意,才染上的。我个人认为应该没有家族病史。
5、目前病情信息:2012年6月16日检查,HBV-DNA 5.62*10的5次方,HbsAg+、HbsAb-、HbeAg-、HbeAb-、HbcAb+、IgM-、IgG+,总胆红素28.2(0-21),直接胆红素8.6(0-6.84),间接胆红素19.6(0-17),三型前胶原N 端肽44.29(0.021-30),甲胎蛋白AFP4.09(0-6.05)其他肝功指标正常,B超显示:右叶上下径121,前后径108,左叶上下径65,前后径58,门静脉内径11,肝内为中等光点,分布均匀;其他未见明显异常。胃镜显示:食管粘膜光滑柔软,栅状血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰。浅表性胃炎,余正常。
6、通过学习认识到:
(1)乙肝的防治已经不是个体的问题,从方大夫的呼吁能够看得出,乙肝的防治是需要我们整个国家、所有医疗机构、医院、患者、以及患者家属和社会都要重视并且要解决好的一个问题,我们不能够等到所有疾病都到终末期时医院重视、医生重视,甚至是国家和社会重视,真到了那一步时,说明在终末期之前的病人的队伍也在不断的壮大,我们现有的条件和能力根本没有办法去很好的解决这个问题,所以方医生呼吁,医生从病房向门诊转变,将疾病的源头先控制住,同时让所有的患者了解疾病的防控知识,自己主动去防控疾病,这比病了找大夫要有效果的多;
(2)乙肝的治疗不能盲目,不能见药就吃了,见针就打,否则结果只能是破坏了身体的免疫平衡,结果会向预期的相反方向发展,甚至是不可逆的。在治疗过程中不能给自己当医生,不能听信野广告,本着能不用药就尽量不用药,能用轻武器就绝对不用重武器的原则,尽量用身体的免疫机制来对抗病毒,如果要抗病毒治疗,也要由自己所信任的医生依据检查的情况来做决定,个体的差异是很大的。
(3)应该学会根据自己的检查单,确定自己所属的10个亚类中的某一类,那么就可以降低自己的心理压力,对自己的病情有个正确的认识,对平常的工作、学习和生活中所需要注意的点点滴滴做到心中有数,让我们的肝脏彻底放松下来,去享受我们剩下的美好日子。
(4)对乙肝病毒的传染有了新的认识。原来以为得了乙肝就会传染给身边的亲人和同事,很是苦恼,现在通过在网站进行充电,这种心理负担减轻了,也学会了要求家人,如何保护家人,也知道正常的工作和学习接触是不用担心的。
(5)关于乙肝歧视目前真的很受伤,这个社会没有给予大众一个正确的信息导向,医生的偏传、医院的偏传、患者的偏传、大众的偏传等等,导致现在乙肝患者在工作、就业、婚姻、生活等方面感觉比别人低人一等,我觉得主要是社会的信息导向出了问题。比如,哪里的老人自己跌倒后被好心人送到了医院,结果老人的家属诬陷做好事的人就是责任者,并要求赔偿等,类似这样的新闻你就不要却报道,报道的结果是什么?老人在街上摔倒了,被车撞倒了,没有人敢去帮忙,因为都害怕了,怕谁帮忙谁倒霉,结果社会助人为乐的风气越来越淡,如果有一天我们的父母或者等我们年龄大了时候出现类似的问题,我们能够指望谁来帮我们一把?好在现在国家意识到了这一点,正在进行导向的纠偏。对于疾病的宣传也要注意导向,至少不能让大家恐慌,尤其是乙肝这样的国人大病,更是疏忽不得。
(6)乙肝病人与固定医生的长期随访是十分重要和必要的,这既是对医患关系的一种负责,对患者自己生命的负责,也是对社会的一种负责,通过随访管理,能够让医生知道病人的具体病情,通过对病情的持续了解确定治疗的手段和方法,对病人出现的不遵从依从性的问题能够及时进行纠正和引导,能够让患者在自己所信任的医生处及时地得到帮助和治疗,及时了解自己的病情,而不至于出现延误病情或乱投医的事情。当然医患的信任关系也是最难在短期内建立的,这也是目前方大夫最为头痛的事情,这需要我们医患共同努力,只要用真心、仁心、爱心去对待每一名患者,我相信,人心都是肉长的,作为患者,他也会给予你同样的真心和信心。
7、以上是我通过学习向方医生交的作业,通过学习,确实对于原来不知道的知识或错误的想法进行了补充或改正,感觉对我自身帮助很大,心理压力较以前小多了,脸上的笑容当然也多了一些,但是,我还有以下几个疑问是需要方医生释疑的:
(1)如果我的病毒数量通过几次的检查没有下降或者反而在上升,而ALT也没有达到抗病毒治疗所要求的2倍上限,甚至ALT仍然很正常,应该怎么办?
(2)我目前的状态,需要在家继续休息吗?如果影响不大,我想上班!
(3)通过这个月的检查报告,应该是无法确定我所在的亚类吧?如果能够确定,我应该属于哪一类?
(4)通过这几年检查报告的对比,为什么有时是145阳,有时是15阳呢,指标变化的深层次含义是什么呢?
(5)我在今后的人生路上还需要注意哪些事情?
(6)关于预后:希望自己和妹妹是那60%里的,安全幸福的度过这一生,呵呵!!
方医生请不要嫌我烦,我原来也浏览过相关大夫的网站,但从来没有留言咨询过,因为我不信任他们,我觉得他们就是为了要挣我们的钱而夸大其辞,甚至是不择手段,就如您所说的在肝胆相照论坛给人的感觉就是哀鸿遍野,毫无生气。自从进了您的网站,我从心里信任您,因为您的出发点与其他的大夫不一样,其他的大夫是为了挣钱,而您的出发点,我觉得不能说您的出发点了,应该说您的目标,是要向中国的医疗体系挑战、向乙肝挑战,通过您的科普,原来不懂的现在懂一些了,原来担心的现在释然了一些了,原来像无头苍蝇一样不知该怎么办,现在至少算是有了一个方向或目标了,这都您的所赐,其实感谢的话真的不用再说了,我相信,只要是有一丝判断能力的人,有一丝感恩的人,都会坚决地站在您的身边,同您一同战斗,为了您的事业,也为了解救我们这些乙肝患者,如果您能够义无反顾的走下去,您知道您的肩上将要背负多少人的期望吗?我们相信您,也会陪着您好一同走下去。
方医生,我怎么才能给您发附件,这里只能发文字的东西,我病历我都扫描好了,想发给您!
sx0291977
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