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- 作者:方清|发布时间:2012-07-05|浏览量:979次
三峡大学第一临床医学院2004年
诊断学实验课教学工作总结
诊断学是联系医学基础课程与医学临床专业课程的桥梁,为3年级医学本科生的一门主要科目。专业角度讲它是沟通前期医学基础理论课和后期临床专业课和临床毕业实习的桥梁课;学生角度讲,通过诊断学学习,将首次接触患者接触临床,是单纯学生向真正医学生和医生转变的桥梁;从医学院和医院的角度讲,是学生培养的交接过程。在医学专业教育中处于非常关键的位置。宜昌市中心人民医院肝病科方清
为提高临床教学质量,三峡大学第一临床医学院以2004年秋季学期的诊断学实验课教学为突破口,在人力、资金等方面投入较大,教学组织、实施方面大胆摸索,克服不少困难,圆满完成教学任务,获得了一定经验。现将2002级诊断学教学情况作一总结:
一、课程建设概况简介:
诊断学总共安排119学时,其中理论大课68学时,实验课51学时,8.5学分。授课对象为2002级医学本科1、3、5班学生,约130人。实验课51学时分为实验室教学30学时,临床教学21学时。
医院设立了诊断学实验课专职教师岗位,负责诊断学实验课的运作。实验室教学以班级为单位,在实验室以训练体格检查基本功为主,安排4名教师(呼吸、消化、循环、神内各1名),使师生比为1:10;临床见习课以问诊、观察体征为主,大内科8个临床科室为基地,各设带教老师1名,每班级分为8个小组,每组学生5-6名,师生比为1:5。投入师资27人。
在教学条件上,设有专职教师办公室,配备自动化办公条件;购置人卫版诊断学课件及录象资料17部,购买专业网站使用权,添置数码录象机1部。自编诊断学教学进度表,教学大纲及实验大纲,借鉴华西医科大学的问诊、查体手册,湘雅医学院的诊断学题库。最近大学投资又建成了诊断学多媒体教学实验室,使诊断学的教学条件更上台阶。
在教学理念上突出素质教育、专业教育并重特点,以“具体医学实践”为教学手段核心,以 “以人为本,珍爱人的生命”为育人理念。在教学过程中突出学生交流沟通、团队精神、自学能力、动手能力以及医德教育等方面的培养。先后组织师生交流座谈会5次,均有医学院院长及骨干教师和学生代表参加;骨干教师集体备课、和同学一道总结教学经验,在教学过程中制定出了初步的实验室教学和临床见习教学方法。
二、教学运行状况简介:
在教学组织中,建立了良好的学生管理体系,使3个班融为一体,班与班平行、小组与小组平行、交叉互动,并和教师团互动,形成以临床实践教学为中心,实验室教学训练为辅助的教学特点。具体内容可参见实验室教学和临床见习教学方法。通过适应教学环境具体情况的教学师生角色转换,基本完成的教学预定目标。
在教学实施过程中,学生们学习热情高涨,组织纪律良好,通过由学习者向服务者的思维角色转换后,每个学生都获得了对患者的问诊查体机会,同时又减少了对医院正常医疗秩序的干扰,获得了临床带教老师和患者的好评,为今后解决临床教学实践难提供了可行的方法;每次临床实践课后,班级、小组、个人3个层面均完成学习总结和相关病历书写,锻炼和检验了学生们的综合素质。
在学期结束前专门组织了诊断学临床见习教学的公开课,邀请医院领导及大内科专家指导,并在内科教研室进行了全体教师的教学总结。得到了初步认同。但是,学生们的期末理论考试成绩并不理想,也暴露出同时也提出了今后如何更加规范教学,将理论大课与实验课更好有机结合的问题,适当增加学习中的理论测验,从而避免学生重实践而轻理论的倾向。同时这学期在临床实验室建成后,又组织学生进行了相关培训和理论知识考核以作弥补。
所幸,受教的2002级同学近半年的后续临床专业学习过程中表现出了相应良好的学习状态,使诊断学实验课教学的后效应得以初步显现。
三、展望:
在今年基础上继续加强诊断学教学的师资和软硬件建设,适当调整教学进度安排,使理论大课和实验课结合的更加紧密,教学运行更加规范。 诊断学专职教师 方清 2005-7-27
医院见习课具体安排
地点:中心医院
时间:医本1班 周三(9月22日)14:30~17:30
医本5班 周四(9月23日)14:30~17:30
医本3班 周五(9月24日)14:30~17:30
专职教师:方清 临床带教:A组 向光明;B组 叶丰;C组 龚勋;D组 李稳慧
教学目的:1、一般参观见习医院,了解各科常见疾病及其常见病理体征(120min)。
2、通过对重点见习科室的参观,了解问诊、查体、化验及病历书写的过程 ,对问诊查体的纲要有感性认识。
见习内容与具体安排:
1、 共参观内1至内7、肝病科共8个临床科室和检验科。
2、 学生分为4组,带教老师各1人;在医院停车场汇合。
3、 一般参观120min,平均15 min/科,由带教与各科值班医师联系,值班医师简介科室常见病种及观摩典型患者及简单问诊查体,带教注意掌握时间;
4、 带教老师最后将本组同学带往自己科室,重点参观30-40 min,尽可能按诊断学教科书要求示范全面问诊查体1位患者,然后简要分析诊断过程,并向专职教师提供该患者大病例1份。
5、参观路线:
A组:检验科 肝病科 内1至内5 内7 内6(呼吸科)向光明
B组:内1至内7 检验科 肝病科 叶丰
C组:肝病科 检验科 内7内6 内1至内4 内5(神经内科)龚勋
D组:内7至内5 肝病科 检验科 内1至内4 (心内科)李稳慧
6、17:10各组同学在组长带领下离开病区,医院停车场集合。
备注:1、专职教师负责组织安排协调,巡视各组进展,对教学重点细节及重点体征进行录相,对4份大病历进行复印,最终提供给每位同学1份病例。
2、带教老师每次全面问诊查体1位患者的诊断最好相同,便于3个班教学保持一致。
3、学生严守见习纪律,作工作服,临床见习病人过程中保持安静、表情严肃、有秩序,不得擅自与病人发生接触;在重点科室见习时,仔细听、看、记老师的问诊查体过程,可在讨论时间与带教老师进行探讨。
4、学生课后对照诊断学教科书P238-240的标准病例格式改写医院提供的表格式病历1份,在28/9日诊断学大课时交于方老师(同学可以自愿选择是否完成课外作业),可附带提出对教学的建议。
诊断学实验课具体安排:
简介:共17次课,单周在医学院临床实验室临床实验室进行,双周在中心医院进行。学生由见习逐步过渡到操作,最终平均每人有一次独立全面问诊查体的考核机会。
第一周实验课
地点:医学院临床实验室
时间:医本5班 周二(9月14日)18:30~21:30
医本1班 周三(9月15日)13:30~16:30
医本3班 周五(9月17日)14:30~17:30
教师:方清 叶丰
教学目的:了解诊断实验课的教学目的意义、内容与方法,为第一次临床见习课作准备。
教学内容:1、诊断学实验课教学简介。2、中心医院临床见习科室简介。3、教学资料简介及发放。4、病历组成简介5、学生分组(每班分4个大组,8个小组,最好以寝室为中心)。
备注:多媒体讲解为主,学生备教材(预习病历的组成)。
课后自学重点:1、浏览问诊、查体手册。
2、根据分组不同,自学相应重点见习科室的主要病种的临床表现,常见症状、体征。
第二周临床见习课
地点:中心医院
时间:
医本1班 周三(9月22日)14:30~17:30
医本5班 周四(9月23日)14:30~17:30
医本3班 周五(9月24日)14:30~17:30
专职教师:方清 临床带教:A组 向光明;B组 叶丰;C组 龚勋;D组 李稳慧
教学目的:1、一般参观见习医院,了解各科常见疾病及其常见病理体征(120min)。
2、通过对重点见习科室的参观,了解问诊、查体、化验及病历书写的过程 ,对问诊查体的纲要有感性认识。
见习内容与具体安排:
1、 共参观内1至内7、肝病科共8个临床科室和检验科。
2、 学生分为4组,带教老师各1人;在医院停车场汇合。
3、 一般参观120min,平均15 min/科,由带教与各科值班医师联系,值班医师简介科室常见病种及观摩典型患者及简单问诊查体,带教注意掌握时间;
4、 带教老师最后将本组同学带往自己科室,重点参观30-40 min,尽可能按诊断学教科书要求示范全面问诊查体1位患者,然后简要分析诊断过程,并向专职教师提供该患者大病例1份。
5、参观路线:
A组:检验科 肝病科 内1至内5 内7 内6(呼吸科)向光明
B组:内1至内7 检验科 肝病科 叶丰
C组:肝病科 检验科 内7内6 内1至内4 内5(神经内科)龚勋
D组:内7至内5 肝病科 检验科 内1至内4 (心内科)李稳慧
备注:1、专职教师负责组织安排协调,巡视各组进展,对教学重点细节及重点体征进行录相,对4份大病历进行复印,最终提供给每位同学1份病例。
2、带教老师每次全面问诊查体1位患者的诊断最好相同,便于3个班教学保持一致。
3、学生严守见习纪律,作工作服,临床见习病人过程中保持安静、表情严肃、有秩序,不得擅自与病人发生接触;在重点科室见习时,仔细听、看、记老师的问诊查体过程,可在讨论时间与带教老师进行探讨。
4、学生课后对照诊断学教科书P238-240的标准病例格式改写医院提供的表格式病历1份,在28/9日诊断学大课时交于方老师(同学可以自愿选择是否完成课外作业),可附带提出对教学的建议。
第三周实验课
地点:医学院临床实验室
时间:医本5班 周二(9月28日)18:30~21:30
医本1班 周三(9月29日)13:30~16:30
医本3班 周五(10月8日)14:30~17:30
教师:方清 临床带教:
教学目的、内容与方法:
1、 录象:问诊部分
2、 教学:小结上次临床见习及录象讲解问诊纲要与技巧;
3、 练习问诊:A、B组同学交叉,C、D组同学交叉两两相互寻问病史训练,简要写主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。特别注意问诊技巧的使用。
4、 师生交流或示范。
5、 问诊技巧小结
备注:交叉问诊是模拟标准化病人问诊。有以下注意事项1}上课前学生应强化对临床见习重点病例及病历的记忆,被问诊时尽可能进入假想病人的角色,力求真实,并内心评估同伴的问诊技巧;2)问诊方应按问诊纲要尽可能问出所有病史信息;3)问诊结束后,各自写病例(事先不得相互交流医院病历);讨论时可互相帮助,结合医院病历和问诊纲要进行总结。
4)各组同学事先可交流各自病例的疾病名称,参照内科书了解相应专业知识。
课后训练:同学们可以相互练习问诊,务必将问诊的基本内容及基本技巧掌握。为临床见习作准备。
第四周实验课
地点:医学院临床实验室
时间:医本5班 周二(10月12日)18:30~21:30
医本1班 周三(10月13日)13:30~16:30
医本3班 周五(10月15日)14:30~17:30
专职教师:方清 叶丰 带教老师 向光明
教学目的、内容与方法
1、 全身体格检查的录象
2、 重点体检项目的训练(生命体征、淋巴结触诊、甲状腺触诊、心肺听触叩诊、腹部听触叩诊、神经系统生理反射的检查),学习掌握血压计、体温计、压舌板、听诊器、叩诊锤的使用,以及基本的触叩听诊的手法。
备注:1、每两人一组,相互检查,按检查条目进行,教师就重点体检项目示教,个别指导。
2、 课堂时间有限,课外必须多加练习。
第五周临床见习课
地点:中心医院内科大教室
时间:医本5班 周二(10月19日)18:30~21:30
医本1班 周三(10月20日)13:30~16:30
医本3班 周五(10月22日)14:30~17:30
专职教师:方清 带教老师8人(每个科室1人)
教学目的、内容与方法:按照8小组分别在组长率领下,依次参观大内科见习的8个科室(每科20min),带教老师在本科室内进行接待,指导学生参观本科常见疾病的病理体征。专职教师负责录象、摄影病理体征及重要体检过程。
第六周实验课
地点:医学院临床实验室
时间:医本5班 周二(10月26日)18:30~21:30
医本1班 周三(10月27日)13:30~16:30
医本3班 周五(10月29日)14:30~17:30
专职教师:方清 叶丰 带教老师1人 李稳慧
教学目的、内容与方法:
1、 心脏听诊训练(有电子模具)
2、 心电图的操作(有心电图机)
3、 全身体格检查训练
4、 全身体格检查录象
课后训练要求:全身体格检查训练,结合书本了解、思考在临床大内科可能可见的重要病理体征,为下次临床见习针对性观察病理体征作准备。提示:本阶段学习观察病理体征均是为同学们牢固竖立什么是正常生理体征服务的。
第七周临床见习课
地点:中心医院大内科
时间:医本5班 周二(11月2日)18:30~21:30
医本1班 周三(11月3日)13:30~16:30
医本3班 周五(11月5日)14:30~17:30
专职教师:方清 叶丰 临床教师:潘祖英
教学内容与目的:
第八周实验课
地点:医学院临床实验室
时间:医本5班 周二(11月9日)18:30~21:30
医本1班 周三(11月10日)13:30~16:30
医本3班 周五(11月12日)14:30~17:30
专职教师:方清 带教老师1人
教学目的;掌握体检的方法,为临床见习操作作准备。
内容与方法:
1、 临床拍摄体格检查的录象。
2、 全身体格检查训练
3、 重点检查项目的辅导。
课后训练:复习问诊技巧,便于将问诊与体检结合于具体病例的操作。
第九周临床见习课
地点:中心医院大内科
时间:医本5班 周二(11月16日)18:30~21:30
医本1班 周三(11月17日)13:30~16:30
医本3班 周五(11月19日)14:30~17:30
专职教师:方清 带教老师8人(每个科室1人),同学分8组
见习内容:1、老师带领下,同学针对性的训练病理体征的检查。
2、安排2例患者由同学分组后(2~3人一组),进行全面问诊查体检查。
3、同学完成病历书写,带教老师对专职教师反馈学生的操作情况。
第十周实验课
地点:医学院临床实验室
时间:医本5班 周二(11月23日)18:30~21:30
医本1班 周三(11月24日)13:30~16:30
医本3班 周五(11月26日)14:30~17:30
专职教师:方清 带教老师 张强
内容与方法:
1、 评述小结临床见习情况。
2、 针对重点及学生反映难点进行辅导。
3、 针对性体格检查训练。
第十一周临床见习课
地点:中心医院大内科
时间:医本5班 周二(11月30日)18:30~21:30
医本1班 周三(12月1日)13:30~16:30
医本3班 周五(12月3日)14:30~17:30
专职教师:方清 带教老师8人(每个科室1人),同学分8组
见习内容:1、老师带领下,同学针对性的训练病理体征的检查。
2、安排2例患者由同学分组后(2~3人一组),进行全面问诊查体检查。
3、同学完成病历书写,带教老师对专职教师反馈学生的操作情况。
第十二周实验课
地点:医学院临床实验室
时间:医本5班 周二(12月7日)18:30~21:30
医本1班 周三(12月8日)13:30~16:30
医本3班 周五(12月10日)14:30~17:30
专职教师:方清 带教老师1人
内容与方法:
1、 临床辅查有关实验操作的录象相片。
2、 我院临床辅查开展简介。
3、 条件许可,进行血、尿、粪便等常规检查的操作练习。
内容与方法:
1、 评述小结临床见习情况。
2、 针对重点及学生反映难点进行辅导。
3、 针对性体格检查训练。
4、 录象
第十三周临床见习课
地点:中心医院大内科
时间:医本5班 周二(12月14日)18:30~21:30
医本1班 周三(12月15日)13:30~16:30
医本3班 周五(12月17日)14:30~17:30
专职教师:方清 带教老师8人(每个科室1人),同学分8组
见习内容:1、老师带领下,同学针对性的训练病理体征的检查。
2、安排2例患者由同学分组后(2~3人一组),进行全面问诊查体检查。
3、同学完成病历书写,带教老师对专职教师反馈学生的操作情况。
第十四周实验课
地点:医学院临床实验室
时间:医本5班 周二(12月21日)18:30~21:30
医本1班 周三(12月22日)13:30~16:30
医本3班 周五(12月24日)14:30~17:30
专职教师:方清 带教老师1人
第十五周临床见习课
地点:中心医院
时间:医本5班 周二(12月28日)18:30~21:30
医本1班 周三(12月29日)13:30~16:30
医本3班 周五(12月31日)14:30~17:30
专职教师:方清 带教老师:
内容:。
第十六周实验课:诊断学理论考核,时间、地点待定。
地点:医学院临床实验室
时间:医本5班 周二(1月4日)18:30~21:30
医本1班 周三(1月5日)13:30~16:30
医本3班 周五(1月7日)14:30~17:30
第十七周临床见习课
地点:中心医院
时间:医本5班 周二(1月11日)18:30~21:30
医本1班 周三(1月12日)13:30~16:30
医本3班 周五(1月14日)14:30~17:30
专职教师:方清 临床带教:4人
教学目的:分组参观我院各辅助功能科室
见习内容与具体安排:仍然按照4个大组在重点见习科室进行,由带教老师率领进行教学查房,随后安排2~3个以上病人,同学分小组进行问诊,1人主问,其余人协助补充记录专职教师现场巡视轮流指导(90分钟)。见习结束后集中在内科大教室完成大病历的书写,然后小结或小测验(90分钟)。
备注:1、
临床
带教老师的教学查房,仍然以问诊查体为主,观察体征为辅,简要介绍患者的诊断、鉴别诊断、治疗经过。合理安排适当病人供学生进行问诊(学生不查体)。
2、学生进行问诊训练要结合问诊纲要,正确使用问诊技巧,作好记录。
课后训练:学习全身体格检查纲要,按照操作常规在寝室内可相互进行体检训练,为实验课作准备。
课程 时间 地点
周次 |
理论课 (医本1、3、5班集体上课) 每周二上午10:10-12:00 地点:北区S-1231教室
每周四上午10:10-12:00 地点:北区S-1531教室
|
实验课:地点 北区临床实验室(9周) 医本5班(周二,18:30-21:30) 医本1班(周三,13:30-16:30) 医本3班(周五,10:10-13:30) 见习课:地点见习课 中心医院(8周) 医本1班 (周三14:30-17:30) 医本5班 (周四14:30-17:30) 医本3班 (周五14:30-17:30) 专职教师:方清 兼职教师( 见具体安排)
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备注: 01、03 、05班 合计128人,每班 40多人。 |
2 |
周二(7/9)绪论 李耀彩 周四(9/9)问诊概论 李耀彩 |
无 |
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3 |
周二(14/9)常见症状(一)杨俊
周四(16/9)常见症状(二)丁家望 |
实验室课:诊断学实验见习课介绍 14/9医本5班,15/9医本1班,17/9医本3班 叶丰 |
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4 |
周二(21/9)常见症状(三)陈一东
周四(23/9)常见症状(四)陈一东 |
医院参观:分4组轮次参观大内科等 22/9医本1,23/9医本5,24/9医本3 A组:向光明 B组:叶丰 C组:龚勋 D组:李稳慧 |
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5 |
周二(28/9)常见症状(五)张其梅
周四(30/9)基本检查法 潘希峰 |
实验课:问诊训练① 28/9医本5,29/9医本1,8/10医本3 周晓琳 |
|
7 |
周二(12/10)一般检查法 潘希峰
周四(14/10)头、颈部检查 张其梅 |
实验课:体检训练① 12/10医本5,13/10医本1,15/10医本3 邹雪琴 彭爱民 |
一般查体 |
8 |
周二(19/10)胸部检查 潘希峰
周四(21/10)心脏检查 张朝晖 |
医院见习:内科大教室看录象 20/10医本1,21/10医本5,22/10医本3 叶 丰 |
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9 |
周二(26/10)腹部检查 陈一东 周四(28/10)生殖器、 陈一东 肛门、直肠 |
实验课:体检训练② 26/10医本5,27/10医本1,29/10医本3 冯芳,向光明 |
肺、腹部 |
10 |
周二(2/11)脊柱、四肢 张其梅
周四(4/11)神经系统 李耀彩 |
医院见习:分8组参观各科重要病理体征① 3/11医本1,4/11医本5,5/11医本3 内1邹雪琴,内2盛宗明,内3钟文旗, 内4张朝晖,内5张其梅,内6陈世雄 内7陈平,肝病科周晓琳 |
|
11 |
周二(9/11)病历书写 李耀彩
周四(11/11)实验诊断概论 王群兴 血液检查(一) |
实验课:1、体检训练③2、病理体征学习(录象) 9/11医本5,10/11医本1,12/11医本3 彭爱民,陈 平 |
心脏 |
12 |
周二(16/11)血液检查(二)王群兴
周四(18/11)血液检查(三)王群兴 |
医院见习:分8组见习问诊、体检训练① 17/11医本1,18/11医本5,19/11医本3 内1邹雪琴,内2李中艳,内3钟文旗, 内4李稳慧,内5张 强,内6曾凡军 内7方少华,肝病科谢迎春 |
|
13 |
周二(23/11)排泄分泌物(一)王群兴
周四(25/11)排泄分泌物(二)王群兴 |
实验课:1、体检训练④ 23/11医本5,24/11医本1,26/11医本3 冯芳,刘传珍
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运动神经系统 |
14 |
周二(30/11)肾病实验检查 罗春华
周四(2/12)肝病实验检查 罗春华 |
医院见习:分8组在各科问诊、体检训练② 1/12医本1,2/12医本5,3/12医本3 内1刘红艳,内2李中艳,内3钟文旗, 内4李稳慧,内5龚勋,内6曾凡军 内7方少华,肝病科 谢迎春
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15 |
周二(7/12)临床生化检查 罗春华
周四(9/12)临床病原学检 何晓雯 |
实验课:综合小结训练① 7/12医本5,8/12医本1,10/12医本3 叶丰 刘传珍
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16 |
周二(14/12)免疫学检查 向希映
周四(16/12)检验学进展 王群兴 |
医院见习:分8组在各科问诊、体检训练③ 15/12医本1,16/12医本5,17/12医本3 内1邹雪琴,内2李中艳,内3钟文旗, 内4李稳慧,内5张 强,内6曾凡军 内7方少华,肝病科 冯芳
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17 |
周二(21/12)心电图检查(一)潘祖英
周四(23/12)心电图检查(二)潘祖英 |
实验课:1、综合小结训练② 2、心电图机的使用 21/12医本5,22/12医本1,24/12医本3 潘祖英、叶丰
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18 |
周二(28/12)其他心电检查 潘祖英
周四(30/12)肺功能检查 潘希峰 |
医院见习:分8组见习各科重要病理体征② 29/12医本1,30/12医本5,31/12医本 内1刘红艳,内2盛宗明,内3钟文旗, 内4张朝晖,内5张其梅,内6陈世雄 内7方少华,肝病科 周晓琳
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19 |
周二(4/1)内窥镜检查 盛崇明
周四(6/1)临床常用诊断技术 张其梅 |
实验课:1、血、尿、粪检操作 2、常用诊断技术操作录象 4/1医本5,5/1医本1,7/1医本3 向希映、罗春华
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20 |
周二(11/1)诊断步骤与方法 李耀彩 周四(13/1)诊断思维 丁家望 |
理论考试:时间地点待定 |
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