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- 作者:方清|发布时间:2013-06-26|浏览量:2538次
乙肝免疫球蛋白的本质是一种血制品,是利用既往乙肝感染恢复期即表面抗体阳性的“健康献血员”的血浆,经过生物纯化和浓缩工艺制成的含高浓度抗-hbs 抗体(可以识别并结合乙肝病毒颗粒最表面的衣壳蛋白,从而诱导机体免疫清除机制来消灭乙肝病毒颗粒,主要适用于病毒刚刚入侵阶段,切记:如果是慢性感染已经形成则无效,因为病毒已经抑制住了针对性的机体免疫杀伤效应机制,即使外源性抗体结合了病毒,也不会诱导机体免疫系统对病毒的溶解效应)的溶液(抗体的本质是免疫球蛋白,故称高价乙肝免疫球蛋白)。宜昌市中心人民医院肝病科方清
乙肝免疫球蛋白主要以两种形态存在,液体制剂和冻干制剂,不同的形态有不同的保存方式: 1、液体制剂,一般要放在2-8摄氏度且与空气隔绝的环境中。2、冻干制剂,一般要放在10摄氏度以下且空气干燥的地方。另外,需要提醒大家的是:未开启的乙肝免疫球蛋白能保存2年。在常温下保存,效价将随时间延长而降低。
乙肝免疫球蛋白的 缺货是很常见的,主要原因是众所周知的“血荒”,且目前国家对血液制品价格控制很严,原材料紧张,而市场零售价一直没有调整,厂家没有利润可言,因此大多数厂家都控制了生产数量,从而导致货源紧缺。提醒:必须采取乙肝免疫球蛋白阻断母婴垂直传播的家庭需要提前储备该药物,并且保管好它。乙肝免疫球蛋白的价钱跟产地有关,一般可以分为华兰生物产的,上海产,深圳产和进口。200iu的产品华兰生产的是300元左右,上海产的乙肝免疫球蛋白价格在350元左右,深圳产的价格在300元左右,进口的乙肝免疫球蛋白比较贵,在1000元以上。不过根据市场供求关系,价格也由调整。
对hbsag阳性母亲(hbeag阳性妈妈必须,而hbeag阴性妈妈可选择)的新生儿,应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (hbig),剂量应≥100 iu。
乙肝免疫球蛋白应用不当的需要引起足够重视:
1.既往有人被误导对慢性乙肝病人使用高价乙肝免疫球蛋白作为治疗手段,不仅起不到治疗效果,甚至有可能诱导乙肝病毒产生乙肝病毒免疫逃逸株(即穿上隐身衣的病毒),如果这些变异病毒株再去感染其他的人,就存在导致突破正常乙肝疫苗保护成功的”慢性乙肝易感者”体内表面抗体的防线,使疫苗保护失效。此外,对于慢性乙肝患者使用,有可能在其体内形成乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物,诱导乙肝肝外并发症;接受高剂量静脉滴注乙肝免疫球蛋白的患者,血浆汞浓度升高会出现偏执、说话困难、双手震颤等症状,此外还应该警惕汞中毒。所以切忌不慎重的采用高价乙肝免疫球蛋白作为慢性乙肝病人的治疗选择,除非万不得已;
2. 另外值得公众注意,作为血制品,尤其是从众多供血源血液中制备而来的高价乙肝免疫球蛋白,其作为血制品也是存在潜在的风险的(因为医学发展是一个过程,血液安全检测只能对付已知且已能的病原),因此对于hbvdna定量检测阴性甚至包括小三阳的妈妈,我个人建议是慎重考虑高价乙肝免疫球蛋白的注射,毕竟乙肝疫苗保护成功率已经很高,采用一件含未知的低概率风险手段去防止一件已知低概率风险事件,究竟划算否,这需要我们医生和病人一起多掂量再决定啊。这样我们才能有比较好的心态来正确面对低风险概率事件的万一出现。
小结:
1 大三阳妈妈要提前预定好高价乙肝免疫球蛋白,并且保管好它。
2. 小三阳妈妈请慎重考虑是否使用高价乙肝免疫球蛋白。
3. 普通慢性乙肝病友请务必不要接受乙肝免疫球蛋白作为抗病毒治疗措施
4. 特殊病人非用高价乙肝免疫球蛋白时,请注意其副反应;
5. 社会公众请积极参加义务献血,“血荒”的民族没好日子过。
6. 乙肝感染者家庭大众请呼吁国家关注和扶持有关企业的高价乙肝免疫球蛋白生产。缺货或质量差受损者都是乙肝家庭。
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