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- 作者:方清|发布时间:2012-11-21|浏览量:440次
1 一般个人特征:男,37岁 ,已婚,浙江温州。(平常很少锻炼,经常因为颈椎骨质增生引发头痛,偶尔严重的时候还会恶心,胆囊炎也经常会犯,饮食稍有不慎就会腹部胀气,近段时间晚饭后坚持快走半个小时,腹部胀气症状也有很明显的改善。生活比较有规律,不熬夜,不喝酒,不抽烟。已婚,有两个孩子,是家庭的经济支柱,压力比较大。) 宜昌市中心人民医院肝病科方清
2 乙肝感染阶段:23岁做婚检是才发现有乙肝
3 乙肝疾病家族背景:父母前两年都因为胆囊炎做了胆囊切除手术,没有听说有乙肝;二哥乙肝多年,也是前两年才转为肝硬化,后一直服用中药治疗。 乙肝家庭感染状况:老婆在15岁得过急性黄疸肝炎(当时已治愈),婚后没有采取任何隔离措施,没有感染乙肝,儿子、女儿也都没有感染;
5 家庭对待乙肝态度:和睦家庭(父母兄嫂都没有排斥过我们,过年回家碗筷也不单独分,也没有消毒设备,最多也就开水涮涮烫烫;在自己家里倒是特别注意,碗筷都有消毒柜臭氧消毒,出于对孩子的保护,主要是怕感染到孩子;家人要求我多注意休息,不能熬夜,不要劳累,保持心情舒畅。)
6. 乙肝自然史特征:从97年23岁发现乙肝开始,一直都有定期检查,2000年有一次检查转氨酶升高,在温州做了一段时间治疗,吃药,打针,直至转氨酶恢复正常后停药。之后也间断的吃过一些中成药,后担心给肝脏造成负担,现在需要吃药的时候都比较慎重。平时精神状况良好,食欲也好,睡眠不足或者劳累之后就会感觉非常疲劳。
7. 化验和治疗状况:(化验单不全)
日期 检查项目 结果
05年3.8 ALT 28 AST 31 TB 15.5
06年10.30 ALT23 AST27 TP 78.3 A 44.3 G34 TB 14.7 ; HBVDNA 5.38E7
2007年3月12日 ALT 37 AST31 TP 79.4 A44.3 G 35.1 TB15.4 ;HBVDNA 5.83E7
2007年12月27日 ALT 22 AST 32 TP 75.2 A 48.8 G26.4 TB 16.6 ;HBVDNA 1.59E7;HBVM 大三阳
2008年8月18日 ALT19 AST 26 TP79.6 A 46.2 G 33.4 TB 15.9 DB 4.1 ; HBVDNA 9.51E7
2009年7月3日 ALT 40 AST30 TP75.5 A43.7 TB 19.6 DB 2.9 TCH 4.39 ; HBVDNA 5E7
2010年1月12日 ALT 38 AST37 TP74 A46.7 G 27.3 TB 16.3 ;HBVDNA 2.60E7 ;HBVM 大三阳
2010年3月2日 ALT 32 AST25 TP 76.8 A43.8 TB 8.3 ;TCH 4.67
2010年7月13日 HBV -DNA 6.91E6
2011年4月8日 ALT28 AST30 TB 14.1 TP72.7 A 46.2 G 26.5 HBVDNA 1.77E7
2011年12月21日 ALT 27 AST24 TP71.9 A44.7 G 27.2 TB 14.2 r-GT22 ;HBVDNA >5E7
2012年5月15日 ALT 20 AST 24 TP 71 A44.5 G 26.5 TB 14.2 TBA 9.8 ALP 47 r-GT 15 UA 415; HBVDNA4.8E7
2012年5月15日肝胆脾彩色B超: 肝脏切面形态正常,肝内光点分布欠均匀,血管网分布清晰,肝内未见局限性异常回声。胆囊切面内径不大,囊壁光滑不厚,内未见异常回声。肝内,外胆管未见扩张。
胰腺切面形态,大小正常,内部光点分布均匀,未见异常回声。CDFI:未见异常血流信号。
超声提示:目前肝胆脾胰声像图未见明显异常。
[询前心理状况]
1)很想治疗,但又不知道从何下手,不治疗又担心病情更加严重。
2)工作压力,生活压力都比较大,2个孩子还小,很担心自己的身体。
3)这几年一直检查,DNA指标一直居高不下,病毒指标长期10的7次方。有位比较有名的中医觉得我的DNA太高,建议我去多找几位专家,看是否需要抗病毒治疗,我才37岁,实在不敢轻易做这个决定!如果不治疗,真的担心这个病成为不定时炸弹,不知道哪一天爆发。
4)在新浪微博偶然知道方医生,感觉他和其他的医生很不一样,他做的工作让我打心里佩服,也很感激,同时也非常信任!我知道目前乙肝是不可能治愈的,但只要找到正确的方法,也能有效的抑制乙肝病毒。为了家庭,为了孩子,我一定要努力爱护自己。
5)咨询要求:希望方医生给些治疗相关建议
【方医生答复】
注意补充信息:(1)母亲HBVM化验单;这关乎兄弟俩是母婴垂直感染还是非母婴感染;(2)二哥的信息适当详细点,了解其"肝硬化”前后信息,尤其是HBVM,HBVDNA,肝功能,B超,以及个人职业和嗜好(有无嗜酒),我需要比对两个人的生活环境和嗜好;
其次,分析以上提供病史信息,提示定期复查做的相对比较规范,资料相对比较完备。至于到宜昌来就诊前需要完善哪些检查呢?如果方便,可以在你处做AFP+肝功能+血常规,HBVM和HBVDNA的信息已经很明确了(暂不用查);到我们医院后可以做一次可计算肝脏体积的CT检查,作为基线。
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