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- 作者:方清|发布时间:2013-02-28|浏览量:740次
引言:作为家中小妹,能够主动关心几位兄长,将本站倡导的消除乙肝歧视,促进乙肝定期随访管理从自己、家庭和家族做起,真是值得称赞。
苦口婆心,终有所获,充分说明现在我们慢性乙肝感染者及家庭的心结有多么严重,消除人们心理障碍或压力来接受适度的医学帮助有多么难哦。宜昌市中心人民医院肝病科方清
1年过去了,我们群组的不少朋友如PMP-A006,PMP-A007等,还有现在的PMP-A0048都在做好自己的同时,将知识和爱心及时的用在自己家人身上,这会逐渐成为我们群组的一种趋势。以家庭或家族为中心,供防乙肝,共同面对乙肝的潜在压力,是一种趋势。
方医生,您好,谢谢您对我家人的关心!
我大哥的情况:
(1)男,45岁,家族遗传,
(2)2006年(39岁)8月第一次发病住院,大三阳,喝酒应该是最主要的诱因,出现黄疸,转氨酶高,不能吃饭。2007年3月份又一次住院,转氨酶高。(化验单都没有保留)
(3)2007年开始抗病毒,拉米夫定吃了一年后改吃阿德福韦酯,2009年查的病毒定量基本正常,2010年就完全正常了,在正常值以下。2010年--2013年,中间没有检查,也没有什么特别不舒服的,累了休息就好了,长年三班倒,生活没有规律,不再喝酒,但抽烟。
(4)2013年2月27日:肝功能:只有丙氨酸氨基转移酶 55(0-40),其余都正常。病毒定量:1.25E+007(小于1.0E+003} ;彩超:肝内回声增粗,胆囊壁毛糙。
方医生,看得出病毒定量高,大哥很担心,另外他这段时间心情不是很好,发生一些不开心的事情,给自己压力大,这和病毒量高有关系吗?病毒高说明耐药了吗?您有什么全面的指导意见?谢谢!!!
【方医生评价】
显然目前病毒复制已经完全反弹到自然状态,阿德福韦酯治疗已经无效;男性,45岁,反复肝功能异常和黄疸型肝炎病史,大三阳和HBVDNA高水平复制;影像学出现慢性肝损证据;心理压力大且还有饮酒史,有典型的定期复查依从性不足证据,这些都是乙肝预后不利因素。请补充AFP+血常规结果,可以停服阿德福韦酯了。至于后续治疗如何开展,这还需要你的哥哥自己来主动面对。
另外,我二哥43岁,每年都有定期检查,一直都是正常。没有发病过,他心态很好,乐观,能吃苦,有上进心。
【方医生评价】
有机会说服二哥把定期复查的资料汇总一下。我需要看他的具体检查结果。
我三哥40岁,答应我过几天全面检查,结果出来再发给您。
再次谢谢方医生对我家人的关心,没有您的提醒,我也不能下定决心一定要说服他们,费劲力气,天天追在他们后面,打电话,提醒,不厌其烦的唠叨让他们重视这个问题,定期检查,定期随访。今天晚上是个好的开始,我苦口婆心,侃侃而谈,终于有收获了!呵呵~~~
PMP-A0048
【方医生评价】
(1)如果大哥还在继续口服抗病毒治疗药物,显然目前病毒复制已经反弹,提示病毒耐药发生,请先确认一下这个情况。必要时电话沟通一下。
(2)等3位兄长基本资料齐备后,我来针对你们一家4兄弟子姊妹进行一次评价。这是个新鲜的尝试。
【2013年3月27日】
方医生,我三哥的检查情况:
2007年4月11日:HBV-DNA : 1.44E5 2008年7月22日: HBV-DNA : 小于1000 ( 小于1000 )
2009年9月11日: HBV-DNA 8.65E4 2013年3月25日:肝功能:谷丙转氨酶94(0-50 ) 只有这一项高,其余都是正常的。HBV-DNA 3.17E4
彩超:肝脏大小正常,形态规模,包膜完好,实质点状回声分布均匀,肝内血管显示清晰,走向正常。肝内胆管无扩张。 胆囊已切除(患者自述),肝外胆管5MM。胰腺大小,形态,内部回声正常,主胰管无扩张。 脾脏厚29MM,肋下(-),内部回声均匀,包膜完整。双肾大小正常,实质厚度回声正常,皮髓质界限清晰, 窦居中,系统未见分离。 双侧输尿管未见扩张。 DFI:上述各脏器血流分布未见明显异常。
超声提示:肝胰脾双肾声像未见明显异常。
方医生,我三哥,40岁,心态很好,乐观,开朗。一直和乙肝和平相处,没有用药。
现在谷丙转氨酶94有点高,病毒也不是很高,请您给些建议,谢谢!
另外,我大哥的情况,他很固执。我也不能放弃。他执意要把两个月的药吃完,我也只能依他。但是因为这次病毒的升高,也引起他的重视。现在生活习惯,心情各方面也在改变。我想这也是好的开始。同时也谢谢您对我家人的关心,让我心里很感动。我会力所能及的做好我该做的,而且会坚持,虽然坚持很难!
[方医生评价】
请仔细调查一下有血缘关系的长辈们的身体状态,尤其是家族中是否有肝硬化或肝癌的先例;
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我的心路历程
读方清医生网站后随想
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