膝关节炎与滑膜炎是两种不同的膝关节疾病，主要区别在于病变部位和发病机制。膝关节炎是关节软骨退行性变导致的慢性炎症，滑膜炎则是滑膜组织本身的炎症反应。两者在病因、症状表现及治疗方式上均有差异。

膝关节炎的病变核心位于关节软骨及周围骨质，早期表现为软骨磨损、关节间隙变窄，后期可能出现骨赘形成。滑膜炎的病变集中于关节囊内层的滑膜组织，滑膜充血增厚并可能产生过量关节液，导致关节肿胀。

膝关节炎主要与年龄增长、肥胖、关节劳损等机械性因素相关，属于退行性病变。滑膜炎多由感染、创伤、免疫性疾病或晶体沉积诱发，如类风湿关节炎、痛风性关节炎均可继发滑膜炎症。

膝关节炎以活动后加重的钝痛、晨僵、关节变形为典型表现，疼痛多位于关节内侧或髌骨周围。滑膜炎突出症状为关节弥漫性肿胀、局部皮温升高，可能伴随关节积液导致的波动感，疼痛程度与炎症活动相关。

X线检查对膝关节炎诊断价值较高，可显示关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化等特征。滑膜炎在X线下多无特异性表现，需通过超声或磁共振观察滑膜增厚、关节积液等软组织改变。

膝关节炎治疗侧重关节保护、减轻负荷和软骨修复，常用氨基葡萄糖等软骨保护剂。滑膜炎需针对病因控制炎症，感染性滑膜炎需抗生素治疗，免疫性滑膜炎可能需糖皮质激素或免疫抑制剂干预。

膝关节不适患者应避免长时间爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作，肥胖者需控制体重。急性期可局部冷敷缓解肿痛，慢性期建议在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练。日常可适量补充钙质和维生素D，但出现持续关节肿胀、夜间痛或活动受限时需及时就医明确诊断。