心肌梗死可通过心电图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影、心脏超声、冠脉CT等检查确诊。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，早期诊断对挽救濒死心肌至关重要。

心电图是诊断心肌梗死最快速便捷的检查手段。典型表现为ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成及T波倒置等特征性改变。不同导联的异常变化可帮助定位梗死部位，如前壁导联变化提示前降支病变，下壁导联变化提示右冠状动脉病变。心电图动态演变对判断病情进展具有重要价值。

心肌损伤标志物检测包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标。肌钙蛋白特异性最高，在心肌细胞坏死3-4小时后开始升高，可持续7-10天。肌酸激酶同工酶在发病后4-6小时升高，24小时达峰值。这些指标的水平变化能反映心肌损伤程度，对非ST段抬高型心肌梗死诊断尤为重要。

冠状动脉造影是诊断冠脉病变的金标准，能清晰显示血管狭窄或闭塞部位。通过导管插入冠状动脉开口注入造影剂，可直观判断病变血管的狭窄程度、范围及侧支循环情况。该检查不仅能明确诊断，还可同期进行支架植入等介入治疗。

心脏超声可评估心脏结构和功能变化。心肌梗死患者可见节段性室壁运动异常，如室壁变薄、运动减弱或消失。超声还能检测并发症如室壁瘤、乳头肌功能不全、心包积液等。负荷超声心动图通过观察运动或药物负荷后的室壁运动变化，可提高隐匿性缺血的检出率。

冠状动脉CT血管成像能无创评估冠脉狭窄情况。通过静脉注射造影剂后进行高速CT扫描，可重建冠状动脉三维图像。该检查对冠脉钙化积分评估和斑块性质分析具有优势，适用于中低危患者的筛查。但心率过快或心律不齐可能影响图像质量。

确诊心肌梗死后需立即启动治疗，包括抗血小板、抗凝、扩冠等药物干预，必要时行急诊介入或搭桥手术。恢复期应坚持二级预防用药，控制血压血糖血脂，戒烟限酒，循序渐进进行心脏康复训练。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能，出现胸痛复发、呼吸困难等症状需及时就医。