近视和老花眼同时存在时可通过验配多焦点眼镜或两副单光眼镜解决。主要方法包括验配渐进多焦点镜片、双光镜片、单光老花镜叠加近视镜、角膜接触镜组合方案、屈光手术矫正。

1、渐进多焦点镜片：

镜片从上至下分为远用区、过渡区和近用区，能同时满足看远和看近需求。适合对视觉连续性要求高的人群，但需要1-2周适应期，初期可能出现头晕、视物晃动等不适。验配时需精确测量瞳距、瞳高及用眼习惯参数。

2、双光镜片：

镜片明显分为上下两个光学区，上部矫正近视，下部附加老花度数。优点是近用区视野较宽，价格相对较低；缺点是外观可见分界线，中距离视力可能模糊。适合阅读需求大且不介意镜片分界线的人群。

3、单光镜组合：

分别配戴近视镜和老花镜两副眼镜，根据用眼需求随时更换。优点是成本低、视觉质量好；缺点是频繁摘戴不便。适合预算有限或抗拒多焦点镜片者，建议选择轻便镜架减轻鼻梁负担。

4、接触镜组合：

可采取单眼视方案主视眼戴近视镜片，非主视眼戴老花镜片或远近双焦接触镜。需注意角膜健康状态，每日佩戴不宜超过8小时，需配合人工泪液预防干眼。适合运动量大或注重美观的中低度数人群。

5、屈光手术矫正：

包括激光角膜切削术、眼内晶体植入术等，可同时矫正近视和老花。需通过严格术前检查评估角膜厚度、眼底状况等指标，术后可能需保留50-100度近视以兼顾近距离用眼。适合角膜条件好且希望彻底摆脱眼镜者。

建议45岁以上人群每半年进行验光检查，及时调整镜片度数。日常可补充叶黄素、维生素A等护眼营养素，避免长时间连续用眼。阅读时保证光线充足，电子屏幕使用遵循20-20-20法则每20分钟看20英尺外20秒。高度近视者需定期检查眼底，预防视网膜病变。选择镜框时注意镜腿长度和鼻托贴合度，避免镜片光学中心偏移影响矫正效果。