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胃息肉是怎么回事

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胃息肉是怎么回事

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科
胃息肉是胃黏膜表面突出的良性肿瘤,通常通过内镜检查发现,治疗方式包括内镜下切除、药物治疗和定期随访。胃息肉的形成与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、遗传因素等有关。慢性胃炎和幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜长期处于炎症状态,增加息肉形成的风险。长期使用非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜,促进息肉生长。遗传因素如家族性腺瘤性息肉病也会增加胃息肉的发生率。
1、内镜下切除是治疗胃息肉的主要方法,适用于直径较大的息肉或有恶变风险的息肉。内镜下黏膜切除术EMR和内镜黏膜下剥离术ESD是常用的技术,能够有效切除息肉并减少复发。
2、药物治疗主要用于控制胃息肉的病因,如幽门螺杆菌感染。常用的药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、抗生素如阿莫西林、克拉霉素和铋剂如枸橼酸铋钾。这些药物可以减轻胃黏膜炎症,降低息肉复发的风险。
3、定期随访对于胃息肉患者至关重要,尤其是对于有恶变风险的息肉。建议每6-12个月进行一次内镜检查,监测息肉的变化情况。对于家族性腺瘤性息肉病患者,随访频率应更高,以早期发现和处理可能的恶变。
胃息肉的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案,内镜下切除、药物治疗和定期随访是主要手段,早期发现和干预可以有效降低恶变风险。
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胃息肉切除术后一般需1-3天逐步恢复饮食,具体时间与息肉大小、切除方式及个体恢复情况有关。恢复过程需遵循流质饮食→半流质饮食→软食→普通饮食的渐进原则。

1、切除方式影响:

采用内镜下黏膜切除术的患者,创伤较小,通常术后6小时可尝试少量温水,24小时后逐步过渡至流质饮食。若为内镜黏膜下剥离术等较大创面操作,需延长禁食时间至24-48小时,避免过早进食刺激创面出血。

2、息肉特征差异:

直径小于5毫米的广基息肉切除后恢复较快,1-2天可恢复半流质饮食。带蒂息肉或直径超过10毫米的病灶,因创面较大需延长至3天以上,期间需密切观察有无黑便、腹痛等出血征兆。

3、个体恢复状态:

基础疾病较少的中青年患者代谢较快,通常2天内可逐步增加饮食种类。合并糖尿病、凝血功能障碍等慢性病患者,需延长过渡期至3-5天,必要时需营养科介入制定个性化方案。

4、术后并发症预防:

过早进食固体食物可能引发创面撕裂或穿孔,术后48小时内应严格避免粗纤维、辛辣刺激及过热食物。出现呕血、剧烈腹痛需立即禁食并就医。

5、饮食过渡要点:

首日以米汤、藕粉等无渣流质为主,次日可添加蒸蛋羹、过滤菜汤等半流质,第三日尝试软烂面条、豆腐等低纤维软食。普通饮食恢复前需经主治医师评估创面愈合情况。

术后两周内需保持低脂低纤维饮食,避免酒精、咖啡因等刺激性食物。推荐分5-6次少量进食,选择清蒸鱼、嫩叶蔬菜等易消化食材,烹饪时彻底去除粗硬纤维。恢复期可配合山药、芡实等药食同源食材养护胃黏膜,但需与药物间隔2小时服用。日常注意记录排便颜色与腹部感受,术后1个月需复查胃镜确认愈合情况,期间出现体重持续下降或餐后腹胀需及时复诊。

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