慢性心力衰竭的症状可能由呼吸困难、乏力、水肿、心悸、食欲减退等原因引起。慢性心力衰竭可通过药物治疗、生活方式调整、定期监测等方式缓解症状。
1、呼吸困难:慢性心力衰竭患者常感到呼吸急促,尤其是在活动后或平躺时。这是由于心脏泵血功能减弱,导致肺部淤血。建议患者采取半卧位休息,避免剧烈运动,必要时使用利尿剂如呋塞米片20mg每日一次,以减轻肺部淤血。
2、乏力:患者常感到全身无力,日常活动容易疲劳。这是因为心脏无法有效泵血,导致全身组织供氧不足。建议患者保持适度活动,如散步、瑜伽,避免过度劳累,同时补充富含铁质的食物如菠菜、瘦肉。
3、水肿:慢性心力衰竭患者常出现下肢水肿,严重时可能波及腹部。这是由于心脏功能不全,导致体液潴留。建议患者限制盐分摄入,每日不超过5g,同时使用利尿剂如螺内酯片25mg每日一次,以促进体液排出。
4、心悸:患者常感到心跳加快或不规则,尤其在夜间或休息时。这是由于心脏功能不全,导致心律失常。建议患者避免咖啡因和酒精,保持情绪稳定,必要时使用β受体阻滞剂如美托洛尔片50mg每日一次,以控制心率。
5、食欲减退:患者常感到食欲不振,甚至出现恶心、呕吐。这是由于胃肠道淤血,导致消化功能下降。建议患者少量多餐,选择易消化的食物如粥、蒸鱼,同时使用促胃动力药如多潘立酮片10mg每日三次,以改善消化功能。
慢性心力衰竭患者需注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、坚果。适度运动如散步、太极拳有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动。定期监测体重、血压、心率,及时调整治疗方案,必要时就医复查。
慢性心力衰竭患者心功能判定主要通过纽约心脏病学会分级、6分钟步行试验、超声心动图、血液生物标志物检测及心肺运动试验等方法综合评估。
1、NYHA分级:
纽约心脏病学会分级根据患者日常活动受限程度将心功能分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级为日常活动无气促,Ⅳ级表现为静息状态即出现呼吸困难。该分级简便易行,但主观性较强,需结合客观检查。
2、6分钟步行:
通过测量患者6分钟内最大步行距离评估运动耐量。距离小于150米提示重度心功能不全,300米以上属轻度受限。试验需在平坦走廊进行,监测血氧和血压变化。
3、超声检查:
超声心动图可测定左室射血分数,正常值50-70%,40%以下提示收缩功能减退。同时评估心室大小、瓣膜功能及肺动脉压力,是区分收缩性与舒张性心衰的关键手段。
4、标志物检测:
血液中B型利钠肽及其前体水平与心衰严重程度正相关。NT-proBNP>1800pg/ml提示重度心衰,需排除肾功能影响。联合肌钙蛋白检测可判断是否合并心肌损伤。
5、心肺试验:
通过运动负荷下监测摄氧量峰值和无氧阈,精确量化心肺功能储备。峰值摄氧量<14ml/kg/min预示预后不良,适用于拟行心脏移植患者的评估。
慢性心力衰竭患者日常需限制钠盐摄入至每日3克以下,选择低脂高蛋白饮食。推荐每周5次、每次30分钟的有氧运动,如步行或骑自行车,运动强度以Borg量表12-13级稍感费力为宜。注意每日晨起称重,3天内体重增加2公斤需及时就诊。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素,遵医嘱定期复查心功能指标。