慢性心力衰竭患者心功能判定主要通过纽约心脏病学会分级、6分钟步行试验、超声心动图、血液生物标志物检测及心肺运动试验等方法综合评估。

1、NYHA分级：

纽约心脏病学会分级根据患者日常活动受限程度将心功能分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级为日常活动无气促，Ⅳ级表现为静息状态即出现呼吸困难。该分级简便易行，但主观性较强，需结合客观检查。

2、6分钟步行：

通过测量患者6分钟内最大步行距离评估运动耐量。距离小于150米提示重度心功能不全，300米以上属轻度受限。试验需在平坦走廊进行，监测血氧和血压变化。

3、超声检查：

超声心动图可测定左室射血分数，正常值50-70％，40％以下提示收缩功能减退。同时评估心室大小、瓣膜功能及肺动脉压力，是区分收缩性与舒张性心衰的关键手段。

4、标志物检测：

血液中B型利钠肽及其前体水平与心衰严重程度正相关。NT-proBNP＞1800pg/ml提示重度心衰，需排除肾功能影响。联合肌钙蛋白检测可判断是否合并心肌损伤。

5、心肺试验：

通过运动负荷下监测摄氧量峰值和无氧阈，精确量化心肺功能储备。峰值摄氧量＜14ml/kg/min预示预后不良，适用于拟行心脏移植患者的评估。

慢性心力衰竭患者日常需限制钠盐摄入至每日3克以下，选择低脂高蛋白饮食。推荐每周5次、每次30分钟的有氧运动，如步行或骑自行车，运动强度以Borg量表12-13级稍感费力为宜。注意每日晨起称重，3天内体重增加2公斤需及时就诊。保持情绪稳定，避免感染等诱发因素，遵医嘱定期复查心功能指标。