慢性肾功能不全的治疗方法主要有调整饮食、控制血压、纠正贫血、药物治疗、肾脏替代治疗等。慢性肾功能不全是指各种原因导致的肾功能进行性减退,需要根据病情严重程度采取不同的治疗措施。
1、调整饮食慢性肾功能不全患者需要限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/千克体重,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时需要限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克,避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆等。适当补充维生素和矿物质,但需避免过量。
2、控制血压高血压会加速肾功能恶化,慢性肾功能不全患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片等。用药期间需要定期监测血压和肾功能。
3、纠正贫血慢性肾功能不全患者常合并肾性贫血,可使用重组人促红细胞生成素如益比奥注射液,配合铁剂如多糖铁复合物胶囊治疗。治疗目标是血红蛋白维持在100-120克/升,过高可能增加心血管风险。用药期间需要监测铁代谢指标和血红蛋白水平。
4、药物治疗针对慢性肾功能不全的并发症,可使用碳酸氢钠片纠正代谢性酸中毒,骨化三醇胶丸治疗肾性骨病,呋塞米片控制水肿。需要避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。所有药物都应在医生指导下使用,并定期评估肾功能。
5、肾脏替代治疗当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时,需要考虑肾脏替代治疗。血液透析通过机器清除体内代谢废物和多余水分,每周需要进行2-3次。腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行物质交换,可在家中进行。肾移植是终末期肾病的理想治疗方式,但需要匹配的肾源和长期服用免疫抑制剂。
慢性肾功能不全患者需要定期监测肾功能指标,包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。日常生活中要避免劳累、感染等加重肾损伤的因素,保持规律作息,适当进行低强度运动如散步、太极拳等。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药。出现水肿、乏力、食欲下降等症状加重时,应及时就医调整治疗方案。