食管贲门高级别瘤变属于癌前病变,尚未发展为浸润性癌,但具有较高癌变风险。食管贲门高级别瘤变可能与长期胃食管反流、幽门螺杆菌感染、吸烟饮酒等因素有关,通常表现为吞咽不适、胸骨后疼痛等症状。
食管贲门高级别瘤变指上皮细胞出现显著异型增生,但未突破基底膜。内镜下可见黏膜结构紊乱,病理检查显示细胞核增大、排列拥挤等特征。这类病变进展为浸润性癌的概率较高,需通过内镜黏膜下剥离术等干预措施彻底切除。术后需定期复查胃镜监测复发情况,同时纠正不良生活习惯。
若未及时干预,部分高级别瘤变可能发展为早期食管癌或贲门癌。早期癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,无淋巴结转移。诊断需结合染色内镜、超声内镜及病理活检综合判断。对于已进展为早期癌的病例,可根据浸润深度选择内镜治疗或外科手术。
患者确诊后应避免进食过热、辛辣刺激食物,戒烟戒酒。建议增加新鲜蔬菜水果摄入,补充维生素和膳食纤维。术后恢复期选择软质易消化饮食,少食多餐。定期随访中若发现异常症状如进行性吞咽困难、体重下降等,需及时就医复查。