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患过肛瘘,手术过两三回

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问题描述:
两三年前,我患过肛瘘,手术过两三回,现在可能是好了,但是我还是害怕。请问我要怎么护理

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小禾科普

小禾科普 主任医师

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您好,肛瘘术后建议注意以下护理

① 及时认真地执行术后医嘱,注意用药后的反应。告诉病人手术成功,使其心情愉快,积极地配合恢复期

的治疗。



  ② 嘱患者卧床休息,避免频繁过强的活动,指导患者适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者,听说术后要侧卧不动,她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动,经仔细询问,才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释,说明适当的活动不会影响伤口,患者消除了心理负担,更换正确的睡姿后感到较舒适。



  ③ 术后疼痛:手术后,随着麻醉作用的消退,一般都会感到伤口疼痛,使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情,关心体贴病人的疼痛程度,应多做解释工作,帮助他们解除痛苦,必要时遵医嘱给予止痛。



  ④注意观察伤口是否渗血。如伤口出血,应通知医生,采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌,此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导,使病人平静。



  ⑤ 术后尿潴留。这种现象较多见于精神紧张的男性患者,因此,护士应努力使病人精神轻松,出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水,用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留,护士首先应解除病人心理压力,使病人精神轻松,体位舒适,让病人喝热饮料,听流水声,用温水冲洗会阴,采用针刺中极、曲池、三阴交,轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时,应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势,以免尿液 污染伤口。



  ⑥ 饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物,以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情,说明进食的重要性,鼓励患者进食,以利于伤口恢复。



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肛周脓肿患者可通过规范治疗、保持局部清洁、避免久坐、调整饮食结构、及时处理便秘等方式降低肛瘘发生概率。肛周脓肿是肛腺感染引发的化脓性疾病,若处理不当可能发展为肛瘘。

1、规范治疗

确诊后需遵医嘱足疗程使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾控制感染,化脓期需由医生行脓肿切开引流术。术后定期换药可防止创面假性愈合,减少脓液积聚导致瘘管形成的风险。未规范治疗是肛瘘最常见的诱因。

2、保持局部清洁

每日用温水清洗肛周2-3次,排便后使用碘伏稀释液冲洗。穿透气棉质内裤并勤更换,避免粪便残渣刺激感染灶。局部潮湿环境会加重细菌繁殖,增加脓肿破溃后形成慢性瘘管的概率。

3、避免久坐

连续坐姿超过1小时需起身活动,久坐会导致肛周血液循环受阻,影响脓肿愈合。建议使用中空坐垫减轻压迫,每日进行提肛运动促进静脉回流。局部持续受压可能使脓肿向深部扩散形成复杂性肛瘘。

4、调整饮食结构

增加燕麦、西蓝花等膳食纤维摄入,每日饮水不少于1500毫升。限制辛辣刺激食物及酒精摄入,减少排便时对脓肿创面的刺激。饮食不当引发的腹泻或便秘均可能造成感染灶反复损伤。

5、及时处理便秘

便秘时可用乳果糖口服溶液软化粪便,禁止用力排便。必要时使用开塞露辅助通便,排便后立即清洁。干硬粪便摩擦脓肿创面可能导致感染向肛腺深处蔓延,形成贯通直肠的瘘管。

肛周脓肿患者应每日观察创面渗出情况,出现发热、疼痛加剧或肛门坠胀感需立即复诊。术后3个月内避免骑自行车等跨坐运动,可进行快走、游泳等低强度锻炼。建立定时排便习惯,必要时在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群。肛瘘一旦形成通常需手术根治,早期规范干预是关键。

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