肌少症可通过营养干预、运动训练、药物治疗、激素替代、康复管理等方式预防和治疗。肌少症可能与衰老、营养不良、慢性炎症、内分泌紊乱、神经退行性病变等因素有关。
1、营养干预每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克,优质蛋白如乳清蛋白、鸡蛋蛋白更易被吸收利用。补充亮氨酸可刺激肌肉合成,建议通过乳制品、豆类等食物获取。维生素D缺乏者需每日补充800-1000IU,同时保证钙质摄入。可选用含HMB的营养补充剂,但需在营养师指导下使用。
2、运动训练抗阻训练应每周进行3次,重点锻炼大肌群如股四头肌、臀大肌等,使用弹力带或器械负荷控制在最大重复次数的60-70%。有氧运动选择快走、游泳等低冲击方式,每次30分钟。平衡训练如单腿站立、太极等可预防跌倒。运动处方需由康复治疗师根据个体情况制定。
3、药物治疗睾酮替代适用于血清睾酮水平低下的男性患者,但需监测前列腺特异性抗原。生长激素释放肽类似物可增加肌肉质量。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利可能改善肌肉代谢。肌酸补充剂可短期提升运动表现。使用任何药物前必须评估禁忌证。
4、激素替代绝经后女性在医生指导下进行雌激素替代可延缓肌肉流失。甲状腺功能减退者需调整左甲状腺素剂量。胰岛素样生长因子-1缺乏者可考虑重组IGF-1治疗。所有激素治疗均需定期监测激素水平和副作用,不可自行用药。
5、康复管理建立包含营养师、康复师的多学科团队进行长期管理。使用生物电阻抗分析定期评估肌肉质量变化。认知行为干预可改善患者运动依从性。居家环境改造如安装扶手、防滑垫等减少跌倒风险。社区支持小组有助于维持干预效果。
预防肌少症需从中年期开始建立健康生活方式,保证膳食蛋白质质量,坚持规律运动特别是抗阻训练。老年人应定期进行肌肉功能筛查,发现握力下降或步速减慢时及时干预。合并慢性疾病者需优化基础疾病管理,避免长期卧床。冬季注意补充维生素D,夏季预防脱水。建议每餐均匀分配蛋白质摄入,运动后及时补充蛋白质和碳水化合物以促进肌肉合成。出现不明原因肌力减退时应尽早就医排查继发性肌少症。