高龄老人夜间睡眠呼吸困难的药物选择需谨慎，优先排查心肺疾病后考虑短期使用茶碱缓释片、乙酰半胱氨酸颗粒或小剂量糖皮质激素。呼吸不畅可能由慢性阻塞性肺病、心功能不全或呼吸道分泌物滞留引起，药物干预需配合体位调整和家庭氧疗。

1. 茶碱类药物如多索茶碱缓释片能扩张支气管，改善慢性阻塞性肺病患者的通气功能，但需监测血药浓度避免心悸等副作用。剂量通常从100mg睡前服用开始，肝功能异常者减半。

2. 黏液溶解剂乙酰半胱氨酸颗粒200mg睡前冲服，可降低呼吸道分泌物黏稠度，尤其适合长期卧床伴有痰液潴留的老人。与抗生素联用时需间隔2小时。

3. 吸入型糖皮质激素布地奈德混悬液1mg雾化吸入，适用于过敏性哮喘急性发作，使用后需清水漱口预防口腔念珠菌感染。合并糖尿病患者需监测血糖变化。

非药物干预同样重要。将床头抬高15-20度可减轻膈肌压迫，血氧饱和度低于90％时建议低流量吸氧1-2L/分钟。晚餐避免高碳水化合物饮食，选择易消化的蛋白质食物。定期进行呼吸训练，如缩唇呼吸法每天3次，每次5分钟。

高龄患者用药需遵循最小有效剂量原则，所有药物使用不应超过2周。若出现口唇紫绀、意识改变或持续血氧下降，应立即急诊处理。日常记录呼吸频率和夜间觉醒次数，复诊时提供完整用药史有助于医生调整方案。