胃出血通常需要做胃镜检查、血常规检查、粪便隐血试验、腹部CT检查和血管造影检查。胃出血可能由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌或药物损伤等因素引起,建议及时就医明确病因。
1、胃镜检查胃镜检查是诊断胃出血的首选方法,可直接观察食管、胃和十二指肠的出血部位及病变性质。检查前需禁食6-8小时,医生会通过内镜取组织活检以鉴别良恶性病变。该检查能发现活动性出血点并进行止血治疗,如电凝或钛夹夹闭。
2、血常规检查通过检测血红蛋白和红细胞压积评估失血程度,血小板计数可排查凝血功能障碍。急性出血初期血红蛋白可能未下降,需动态监测。若血红蛋白低于70g/L可能需输血治疗,同时白细胞计数升高提示可能存在感染。
3、粪便隐血试验通过化学或免疫学方法检测粪便中微量血液,适用于少量慢性出血的筛查。检查前3天需禁食动物血、红肉及富含维生素C的食物以避免假阳性。持续阳性结果需进一步检查排除消化道肿瘤,该试验对判断出血是否停止具有参考价值。
4、腹部CT检查增强CT能显示胃壁增厚、肿瘤占位及血管异常,对判断出血原因和范围有重要价值。检查需静脉注射造影剂,可三维重建观察血管走行,尤其适合食管胃底静脉曲张和动脉畸形的诊断。对于胃镜检查禁忌或不耐受者是重要替代方案。
5、血管造影检查选择性腹腔动脉造影适用于活动性大出血患者,当出血量超过0.5ml/分钟时可显示造影剂外溢。该检查能精确定位出血血管,同时可行栓塞治疗止血。操作需在DSA设备下进行,属于有创检查,通常在其他检查无法明确出血部位时采用。
胃出血患者检查期间应绝对卧床休息,禁食期间可通过静脉补充营养。出血停止后逐步过渡到流质饮食,选择米汤、藕粉等低纤维食物,避免辛辣刺激及过热饮食。恢复期需监测血压、心率等生命体征,观察呕吐物及粪便颜色变化。长期服用非甾体抗炎药者应评估用药风险,肝硬化患者需定期筛查食管胃底静脉曲张。建议建立规律饮食习惯,戒烟限酒,保持情绪稳定以减少复发。
胃出血后可以适量吃小米粥、山药泥、南瓜羹、蒸蛋羹、嫩菠菜等易消化食物。胃出血通常由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起,恢复期饮食需遵循低纤维、低刺激、高蛋白原则,避免加重胃肠负担。
一、食物1、小米粥小米粥富含碳水化合物和B族维生素,煮至软烂后易于消化吸收,不会刺激胃黏膜。可搭配少量红枣增加铁元素摄入,帮助改善贫血症状。注意避免食用过烫或过凉的小米粥,温度以温热为宜。
2、山药泥山药含有黏液蛋白和淀粉酶抑制剂,能形成保护层覆盖胃黏膜。将山药蒸熟捣成泥状,可减轻胃肠蠕动负担。山药中的多糖成分还有助于促进受损组织修复,适合胃出血恢复中期食用。
3、南瓜羹南瓜富含果胶和胡萝卜素,经长时间炖煮后形成细腻糊状物,能中和胃酸并吸附有害物质。制作时可去除南瓜皮和籽,使用料理机打成均匀浆液。南瓜中的锌元素对溃疡愈合具有积极作用。
4、蒸蛋羹鸡蛋提供优质蛋白和卵磷脂,采用水蒸方式可避免油脂刺激。建议使用全蛋而非仅蛋清,蛋黄中的维生素A和D有助于黏膜修复。蒸制时加入1.5倍温水,使蛋羹保持嫩滑质地,每次食用量控制在100克以内。
5、嫩菠菜菠菜选择嫩叶部分焯水后切碎,可补充维生素K和叶酸,促进凝血功能恢复。烹调时须彻底软化纤维素,避免粗纤维摩擦创面。可与少量芝麻油拌食,但禁止添加辣椒、醋等刺激性调味品。
二、药物1、铝碳酸镁片用于中和胃酸并形成保护膜,适用于胃溃疡伴出血的辅助治疗。该药物能快速缓解烧心感,但长期使用可能影响磷吸收。服药期间需监测血磷水平,肾功能不全者慎用。
2、雷贝拉唑钠肠溶片质子泵抑制剂可显著抑制胃酸分泌,促进出血灶愈合。对幽门螺杆菌相关性胃炎具有根除作用。可能出现头痛或腹泻不良反应,须整片吞服不可嚼碎。
3、康复新液含有多元醇类活性成分,能主动修复受损胃黏膜组织。适用于应激性溃疡导致的出血,可口服或经胃管给药。用药后可能出现轻微口干,通常不影响继续治疗。
4、云南白药胶囊具有化瘀止血功效,对少量渗血有抑制作用。胶囊内容物可溶于温水送服,急性出血期需配合西医止血措施。孕妇及过敏体质者禁用,用药期间忌食生冷食物。
5、胶体果胶铋胶囊在溃疡面形成蛋白铋复合物保护层,同时抑制幽门螺杆菌。大便可能暂时呈灰黑色属正常现象。不宜与牛奶同服,疗程一般不超过8周。
胃出血恢复期应实行少食多餐制,每日进食5-6次,单次食量控制在200毫升以内。所有食材需煮至入口即化程度,避免芹菜、竹笋等高纤维蔬菜。烹调方式以蒸、煮、炖为主,禁用油炸、烧烤等加工方法。恢复中期可逐步添加去皮鱼肉、豆腐等优质蛋白,但须持续避免酒精、咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品。若出现呕血或黑便复发,应立即禁食并就医检查。