胃十二指肠溃疡存在癌变可能，但概率较低，主要与溃疡类型、病程长短、幽门螺杆菌感染等因素相关。癌变风险因素包括长期未愈的胃溃疡、反复发作的慢性炎症、伴随肠上皮化生等病理改变。

胃溃疡癌变风险高于十二指肠溃疡。胃黏膜在长期炎症刺激下可能发生异常增生，尤其位于胃窦部的大溃疡更需警惕。十二指肠溃疡因解剖位置特殊，几乎不会直接癌变，但可能诱发其他并发症。

持续感染可导致胃黏膜萎缩和肠化生，这是癌前病变的重要诱因。根除治疗能显著降低癌变概率，建议通过碳13呼气试验定期监测感染状态。

伴随重度肠上皮化生或异型增生时癌变风险增加。胃镜检查中发现溃疡边缘不规则、基底凹凸不平、黏膜皱襞中断等特征时，需立即进行病理活检。

规范使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物促进溃疡愈合，可降低癌变风险。避免服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等损伤胃黏膜的药物。

有胃癌家族史、长期吸烟酗酒、年龄超过50岁的患者应每年接受胃镜复查。早期胃癌可通过内镜下黏膜剥离术等微创手段根治。

建议患者保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度焦虑情绪。适当补充维生素C和锌元素有助于黏膜修复，出现体重骤降、呕血黑便等预警症状时须及时就医。通过规范治疗和定期随访，绝大多数消化性溃疡患者可有效规避癌变风险。