急性胃出血可通过内镜下止血、药物治疗、输血支持、手术治疗、介入治疗等方式治疗。急性胃出血通常由消化性溃疡、胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、药物刺激、肿瘤侵蚀等原因引起。

内镜下止血是急性胃出血的首选治疗方式，适用于活动性出血或可见血管残端的患者。通过内镜可直接对出血点进行电凝、钛夹夹闭或注射止血药物。该方法创伤小、恢复快，能有效控制大部分非静脉曲张性出血。术后需禁食并密切监测生命体征，避免过早进食导致再出血。

药物治疗包括质子泵抑制剂、止血药和抗生素等。奥美拉唑可抑制胃酸分泌促进溃疡愈合，氨甲环酸能稳定血栓，头孢曲松用于合并幽门螺杆菌感染的患者。静脉给药起效快，需在医生指导下调整剂量。严重出血时需联合生长抑素降低门静脉压力。

血红蛋白低于70g/L或出现休克时应及时输血。输注红细胞悬液可改善组织缺氧，新鲜冰冻血浆补充凝血因子。输血过程中需监测心率血压，警惕循环超负荷。对于肝硬化患者，输血指征可适当放宽至80g/L以上。

当内镜治疗失败或出血量超过全身血容量40％时需手术干预。常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术等。术前需纠正休克状态，术后可能发生吻合口瘘、腹腔感染等并发症。高龄或合并多器官衰竭者手术风险显著增加。

介入治疗适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力，选择性血管栓塞能直接闭塞出血血管。术后需预防肝性脑病，定期复查分流道通畅情况。该方法对肝功能Child-Pugh C级患者效果有限。

急性胃出血患者治疗后应保持绝对卧床，初期禁食后逐步过渡至流质饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物。恢复期避免辛辣刺激、过热过硬食物，戒烟戒酒。按医嘱规范服用胃黏膜保护剂，定期复查胃镜。出现呕血黑便等症状需立即就医，避免剧烈运动或重体力劳动。建立规律饮食习惯，少量多餐减轻胃肠负担。