喝酒胃出血可通过禁食禁水、药物治疗、内镜止血、输血治疗、手术治疗等方式处理。胃出血通常由酒精刺激胃黏膜、胃溃疡、胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、凝血功能障碍等原因引起。
1、禁食禁水胃出血急性期需立即停止进食饮水,避免加重胃部负担。采取平卧位并将下肢抬高,减少内脏血流。观察呕血或黑便的频率和量,记录出血情况。此时可局部冷敷上腹部,帮助血管收缩减缓出血。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。止血药物如血凝酶能促进局部凝血。胃黏膜保护剂如硫糖铝可形成保护膜。需在医生指导下联合用药,避免自行调整剂量。用药期间需监测血压、心率等生命体征。
3、内镜止血对于活动性出血可采用内镜下止血,包括钛夹夹闭出血点、注射肾上腺素收缩血管、电凝止血等方式。术前需评估凝血功能,术后需禁食观察。该方法适用于溃疡面渗血或小血管破裂的情况。
4、输血治疗当失血量超过全身血容量的20%时需输血治疗。根据血红蛋白水平输注红细胞悬液,同时补充血浆维持凝血功能。输血过程中需监测有无发热、过敏等反应。严重出血可能需输注血小板改善凝血。
5、手术治疗对于保守治疗无效的持续性出血,需考虑胃大部切除术或血管结扎术。手术适应证包括溃疡穿孔、肿瘤出血、静脉曲张破裂等情况。术后需胃肠减压,逐步恢复流质饮食。
胃出血恢复期应严格戒酒,避免辛辣刺激食物。选择易消化的米粥、面条等半流质饮食,少食多餐。可适量补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等食物。保持规律作息,避免过度劳累。定期复查胃镜监测黏膜修复情况,如有头晕、心悸等贫血症状需及时就医。长期饮酒者建议完善肝功能、凝血功能等检查。