腰椎骨结核一般能治好，但需根据病情严重程度采取针对性治疗。治疗方法主要有抗结核药物治疗、手术治疗、营养支持治疗、康复训练、定期复查等。早期规范治疗可显著提高治愈率，延误治疗可能导致脊柱畸形或神经损伤。

腰椎骨结核属于结核杆菌感染，需规范使用抗结核药物。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，需联合用药并坚持完成疗程。药物治疗期间需监测肝功能等指标，出现药物不良反应时需及时调整方案。未经规范用药易导致结核复发或产生耐药性。

当出现椎体严重破坏、脓肿压迫神经或脊柱不稳定时需手术干预。常见术式包括病灶清除术、植骨融合术、内固定术等。手术可解除神经压迫并重建脊柱稳定性，术后仍需继续抗结核治疗。手术时机需结合患者全身状况及结核活动程度综合评估。

结核病属于消耗性疾病，患者需保证充足热量和优质蛋白摄入。每日应补充鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质食物，同时增加新鲜蔬菜水果摄入。营养不良会影响药物吸收和病灶修复，必要时可遵医嘱使用肠内营养制剂。

急性期需卧床休息，症状缓解后逐步开始康复锻炼。初期可在支具保护下进行腰背肌等长收缩训练，后期增加关节活动度和核心肌群力量训练。康复过程需避免脊柱过度负重，训练强度应循序渐进。规范的康复治疗有助于预防肌肉萎缩和脊柱功能障碍。

治疗期间需定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，通过X线或MRI评估病灶变化。治愈后仍需随访观察2-3年，监测是否有复发迹象。复查时需携带既往影像资料对比，医生会根据复查结果调整治疗方案。擅自中断随访可能延误复发情况的及时发现。

腰椎骨结核患者需保持乐观心态，严格遵医嘱完成全程治疗。日常注意休息与适度活动的平衡，避免提重物和久坐久站。饮食上保证营养均衡，戒烟限酒。居住环境应保持通风干燥，减少结核杆菌传播风险。出现发热、腰痛加重等症状时需及时复诊，治疗期间避免使用免疫抑制剂类药物。