张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
肝胆外科
骨结核的症状主要包括局部疼痛、肿胀、活动受限,严重时可能出现畸形或病理性骨折。治疗以抗结核药物为主,结合手术和康复训练。骨结核是由结核杆菌感染骨骼系统引起的慢性疾病,早期发现和治疗至关重要。
1、局部疼痛是骨结核最常见的症状,疼痛部位通常与感染部位一致,疼痛程度从轻微到剧烈不等,夜间或活动后加重。针对疼痛,可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解症状,同时配合热敷或冷敷。如果疼痛持续加重,需及时就医,排除其他疾病可能。
2、肿胀是骨结核的典型表现之一,感染部位周围可能出现红肿、发热,触诊时有压痛感。肿胀的原因主要是炎症反应和局部组织液积聚。对于轻度肿胀,可以通过抬高患肢、局部冷敷减轻症状。如果肿胀严重,可能需要使用抗炎药物如泼尼松,或在医生指导下进行穿刺引流。
3、活动受限是骨结核的常见并发症,患者可能因疼痛或关节僵硬而无法正常活动。早期康复训练对恢复功能至关重要,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。对于严重活动受限的患者,可能需要进行关节松解手术或关节置换手术,以恢复关节功能。
4、畸形是骨结核晚期的表现之一,常见于脊柱结核,可能导致驼背或脊柱侧弯。畸形的原因是骨骼结构被破坏,无法维持正常形态。对于轻度畸形,可以通过支具矫正或物理治疗改善。如果畸形严重,可能需要进行脊柱矫形手术,以恢复骨骼的正常结构。
5、病理性骨折是骨结核的严重并发症,感染部位的骨骼因结构破坏而容易发生骨折。骨折的治疗包括固定、复位和抗结核药物治疗。对于不稳定骨折,可能需要进行内固定手术或外固定支架治疗,以促进骨折愈合。
骨结核的治疗需长期坚持抗结核药物治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,疗程通常为6-12个月。手术治疗适用于严重病例,如脓肿引流、病灶清除、骨移植等。康复训练和营养支持也是治疗的重要组成部分,患者需摄入高蛋白、高维生素饮食,增强免疫力。骨结核的早期诊断和治疗是关键,患者应定期复查,遵医嘱用药,避免病情恶化。