网球肘一般是指肱骨外上髁炎,可通过疼痛部位、诱发动作、压痛点检查、影像学检查、抗阻试验等方式判断。肱骨外上髁炎主要由长期重复性腕部活动、肌腱微损伤、局部炎症反应等因素引起。
1、疼痛部位典型表现为肘关节外侧持续性疼痛,可能向手臂或手腕放射。疼痛在抓握、拧毛巾、提重物等动作时加重,休息时缓解。初期为活动后隐痛,逐渐发展为持续性钝痛或刺痛。
2、诱发动作进行腕关节背伸抗阻试验时疼痛加剧是重要特征。患者伸直肘关节并握拳,检查者对其手背施加阻力要求患者对抗,若肱骨外上髁处出现疼痛即为阳性。日常端茶杯、使用鼠标等动作也可能诱发症状。
3、压痛点检查肱骨外上髁前方约1厘米处存在明显压痛点是诊断关键。触诊时可发现局部软组织增厚或结节,部分患者伴有轻度肿胀。需与桡神经卡压、颈椎病等引起的牵涉痛进行鉴别。
4、影像学检查X线检查通常无异常,但可排除骨关节炎、游离体等病变。超声检查可见伸肌总腱增厚、回声减低或钙化灶。MRI能清晰显示肌腱变性、部分撕裂等软组织改变,适用于顽固性病例。
5、抗阻试验除腕背伸抗阻试验外,中指抗阻试验也具诊断价值。患者伸直手指后对抗检查者施加的阻力,肱骨外上髁疼痛即为阳性。该试验对伸指总肌腱受累的判断敏感性较高。
建议减少重复性腕部活动,急性期可采用冰敷缓解疼痛。慢性期可进行前臂伸肌群牵拉训练,使用护肘分散肌腱应力。若保守治疗无效,可考虑体外冲击波或局部封闭治疗。日常注意避免单侧手臂过度负荷,使用工具时保持手腕中立位,烹饪、清洁等家务活动宜双侧交替进行。症状持续超过两周或影响睡眠时应及时就诊骨科或运动医学科。