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怀孕期间服用癫痫药物需严格遵医嘱调整用药方案，禁用丙戊酸钠等致畸风险高的药物，可考虑拉莫三嗪、左乙拉西坦等相对安全的替代药物。
1、药物选择：拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平等新型抗癫痫药物致畸性较低，需根据发作类型和孕周个体化选择，避免使用丙戊酸钠等传统药物。
2、剂量调整：妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，需定期监测血药浓度调整剂量，维持既能控制发作又最小化胎儿暴露的平衡点。
3、风险监测：孕11-14周需进行NT超声筛查，20周前后需针对性胎儿结构超声检查，必要时进行羊水穿刺等遗传学诊断。
4、多科协作：神经内科与产科需联合管理，建议在有胎儿医学中心的医院建档，同步监测癫痫控制情况与胎儿发育指标。
妊娠全程需每日补充5毫克叶酸，避免发作诱因如睡眠不足，定期进行产科超声及抗癫痫药物血药浓度检测。
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