颅脑损伤病人的护理要点主要包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、预防并发症、营养支持和康复训练。护理过程中需密切观察意识状态变化,及时处理颅内压增高症状,并配合医生完成治疗计划。
1、呼吸道管理确保患者头部偏向一侧防止误吸,定时吸除口鼻腔分泌物。对于气管切开患者需每日消毒切口,使用加湿器维持气道湿度。血氧饱和度维持在95%以上,出现呼吸频率异常或发绀时立即通知
2、生命体征监测每1-2小时记录血压、脉搏、呼吸及体温,特别注意瞳孔大小和对光反射。使用颅内压监测仪的患者需观察波形变化,收缩压超过180mmHg或体温超过38.5℃需紧急处理。床头应抬高30度以促进静脉回流。
3、并发症预防每2小时协助翻身并按摩骨突部位,使用气垫床预防压疮。留置导尿者每日进行会阴消毒,早期进行肢体被动活动预防深静脉血栓。注意观察有无脑脊液漏、癫痫发作等神经系统并发症征兆。
4、营养支持昏迷患者通过鼻饲管给予高蛋白流质饮食,每日热量维持在2000-2500千卡。清醒患者从流质逐步过渡到软食,注意补充维生素B族和锌元素。进食时保持坐位,喂食速度不宜过快,防止误吸。
5、康复训练病情稳定后开始关节活动度训练,配合针灸和高压氧治疗。语言障碍者进行发音练习,认知功能障碍采用数字记忆等训练。出院前指导家属掌握肢体按摩技巧,定期复查头颅CT评估恢复情况。
护理期间需维持病房安静环境,避免强光刺激。饮食宜选择易消化的高纤维食物,如燕麦粥、蒸南瓜等,每日分5-6次少量进食。康复阶段可逐步增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。家属应学习基本护理技能,注意观察患者情绪变化,发现头痛加剧或呕吐等异常及时返院检查。睡眠障碍者可尝试睡前温水泡脚,保持规律作息有助于神经功能修复。
颅脑损伤后头晕可能由脑震荡、脑水肿、前庭系统受损、颅内压升高、心理因素等原因引起。
1、脑震荡:
轻度颅脑损伤常导致脑震荡,这是头部受到外力冲击后出现的短暂性脑功能障碍。脑震荡会引起头晕、头痛、恶心等症状,通常持续数分钟至数小时。这种情况一般无需特殊治疗,建议卧床休息1-2周,避免剧烈运动和脑力劳动。
2、脑水肿:
颅脑损伤后可能出现脑组织水肿,导致颅内压力增高。脑水肿引起的头晕常伴有持续性头痛、呕吐等症状。这种情况需要及时就医,医生可能会建议使用甘露醇等脱水药物降低颅内压,严重时需进行手术治疗。
3、前庭系统受损:
头部外伤可能损伤内耳前庭系统或相关神经通路,导致平衡功能障碍。患者会出现旋转性头晕、站立不稳等症状。这种情况可通过前庭康复训练改善,必要时可使用改善微循环的药物如倍他司汀。
4、颅内压升高:
严重颅脑损伤可能导致颅内出血或脑脊液循环障碍,引起颅内压升高。这种情况的头晕常伴有剧烈头痛、意识障碍等严重症状。需要立即就医,可能需要进行CT检查明确诊断,必要时行手术治疗。
5、心理因素:
部分患者在颅脑损伤后会出现焦虑、抑郁等心理问题,这些情绪障碍可能导致心因性头晕。这种情况的头晕多与体位变化无关,常伴有失眠、情绪低落等症状。建议进行心理评估,必要时接受心理咨询或认知行为治疗。
颅脑损伤后出现头晕症状时,建议保持充足休息,避免突然改变体位。饮食上可适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神经修复。恢复期可进行适度的平衡训练,如单腿站立等简单动作。注意监测症状变化,如头晕持续加重或出现新的神经系统症状,应立即就医复查。保持规律作息,避免熬夜和过度用脑,有助于症状缓解。恢复期间应避免驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的活动。