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附睾炎主要由细菌感染、尿液反流、性传播疾病、外伤及免疫因素等原因引起。常见致病菌包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等，临床表现为阴囊疼痛肿胀、发热、排尿异常等症状。
1、细菌感染细菌通过尿道逆行感染是附睾炎最常见原因。大肠埃希菌、葡萄球菌等经输精管侵入附睾，引发局部充血水肿。患者可能出现寒战高热，需通过尿培养明确病原体。治疗可选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，配合阴囊托高减轻肿胀。
2、尿液反流排尿时膀胱压力异常增高可能导致尿液经射精管反流至附睾。这种情况常见于前列腺增生患者或用力排尿时，化学性刺激会破坏附睾上皮屏障。表现为突发剧痛伴血精，需通过超声检查排除梗阻因素。
3、性传播疾病淋病奈瑟菌或衣原体感染可通过性接触经尿道蔓延至附睾。青年患者多见，常伴尿道分泌物。确诊需进行核酸扩增检测，治疗多采用头孢克肟联合多西环素，性伴侣需同步治疗。
4、外伤因素会阴部撞击或医源性操作可能造成附睾损伤。导管插入、输精管结扎等手术可能引发局部炎症反应。临床表现为创伤后渐进性肿痛，需与睾丸扭转鉴别，必要时行多普勒超声检查。
5、免疫异常自身免疫性疾病如白塞病可能累及附睾，表现为反复发作的附睾肿痛。这类患者往往伴口腔溃疡等全身症状，实验室检查可见抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，需采用糖皮质激素控制炎症。
附睾炎患者应避免久坐骑车等压迫会阴部的活动，急性期可冰敷缓解疼痛。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，每日饮水保持2000毫升以上促进代谢。慢性患者可进行温水坐浴改善局部循环，若反复发作需排查泌尿系统结构异常。所有药物治疗均须在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
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