胃镜能查幽门螺杆菌，主要有快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养、分子生物学检测、染色镜检等方法。

通过胃镜取胃黏膜组织放入含尿素的试剂中，幽门螺杆菌分泌的尿素酶会分解尿素产生氨，导致试剂颜色变化。该方法操作简便且快速，但可能受胃内出血或近期使用抑酸药物影响准确性。

胃镜下取得的黏膜组织经染色处理后，在显微镜下直接观察细菌形态。该方式可同时评估胃黏膜炎症程度，但需要专业病理医师判读，检测周期相对较长。

将胃黏膜标本置于特殊培养基中进行细菌培养，是诊断的金标准。可进行药敏试验指导用药，但培养条件苛刻，需3-5天出结果，临床普及率较低。

采用PCR技术检测胃黏膜中的幽门螺杆菌DNA片段，具有高灵敏度和特异性。适用于既往治疗失败或需要菌株分型的患者，但检测成本较高。

使用亚甲蓝等特殊染色剂处理胃黏膜标本后镜检，细菌着色后更易辨识。该方法经济实用，但存在一定主观判断误差，通常作为辅助诊断手段。

除胃镜检查外，碳13/14呼气试验、粪便抗原检测等非侵入性方法也可用于幽门螺杆菌筛查。建议检查前停用质子泵抑制剂至少2周，避免抗生素和铋剂使用4周。确诊感染后应在医生指导下规范用药，治疗期间注意分餐制，避免食用刺激性食物，定期复查以评估根除效果。