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脑血管阻塞怎么办

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脑血管阻塞怎么办

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朱振国

朱振国 副主任医师

鹤岗市人民医院 内分泌科

脑血管阻塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内介入治疗、外科手术等方式治疗。脑血管阻塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是急性期脑血管阻塞的重要治疗手段,通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶、尿激酶等,溶解血栓恢复血流。该治疗需在发病后一定时间窗内进行,适用于无禁忌症的患者。溶栓后需密切监测出血风险,及时处理并发症。

2、抗血小板治疗

抗血小板治疗可预防血栓形成和复发,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。这些药物通过抑制血小板聚集发挥作用,需长期规律服用。用药期间需定期复查血常规,观察有无出血倾向等不良反应。

3、抗凝治疗

抗凝治疗适用于心源性栓塞等特定类型的脑血管阻塞,常用药物有华法林、利伐沙班等。这类药物通过干扰凝血过程防止血栓扩大,需定期监测凝血功能调整剂量。特殊人群如老年人需谨慎使用,避免出血风险。

4、血管内介入治疗

血管内介入治疗包括机械取栓、支架置入等方法,可直接清除阻塞或扩张狭窄血管。该治疗创伤小、恢复快,适用于大血管阻塞患者。术后需长期服用抗血小板药物,定期复查血管情况。

5、外科手术

外科手术如颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术等,适用于药物治疗无效或特殊类型的脑血管阻塞。手术可改善脑部供血,但存在一定风险。术后需加强护理,预防感染等并发症。

脑血管阻塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,适度运动。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累。定期复查血脂、血糖等指标,遵医嘱调整治疗方案。出现头晕、肢体无力等症状时及时就医,不可自行调整药物。

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脑血管疾病属于神经内科或神经外科。脑血管问题可能由动脉硬化、高血压、脑血管畸形、脑血栓、脑出血等原因引起。

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神经内科主要负责脑血管疾病的非手术治疗,包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化等疾病的药物管理和保守治疗。神经内科医生会通过药物治疗控制高血压、高血脂等基础疾病,使用抗血小板药物预防血栓形成,并对患者进行长期随访管理。

2、神经外科

神经外科主要处理需要手术干预的脑血管疾病,如脑动脉瘤、脑血管畸形、大面积脑出血等。神经外科医生会评估手术指征,进行血管内介入治疗或开颅手术,处理血管病变并预防再次出血或梗塞。

3、心血管内科

部分脑血管疾病与心血管系统密切相关,如房颤导致的脑栓塞。心血管内科医生会参与抗凝治疗方案的制定,处理心脏原发病因,预防心源性脑栓塞的发生。

4、急诊科

急性脑血管意外如脑卒中患者通常会首先就诊于急诊科。急诊医生负责快速识别卒中类型,启动溶栓或取栓绿色通道,稳定生命体征,并根据病情分流转诊至相应专科。

5、康复医学科

脑血管疾病后遗症患者需要康复治疗。康复医学科医生会制定个性化康复计划,包括运动功能训练、言语治疗、吞咽功能恢复等,帮助患者最大限度恢复日常生活能力。

脑血管疾病患者应注意低盐低脂饮食,控制血压血糖在正常范围,戒烟限酒,保持适度运动。定期进行脑血管健康检查,遵医嘱规范用药。出现头痛、眩晕、肢体无力等预警症状时应及时就医。康复期患者需坚持功能锻炼,家属应给予充分支持与陪伴。

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