宝宝肚子大可能是正常生理现象，也可能与喂养不当、乳糖不耐受、肠道菌群失调、先天性巨结肠等因素有关。婴幼儿腹壁肌肉薄弱、腹腔脏器发育不完善等因素会导致腹部外观膨隆，多数情况下属于正常表现。

婴幼儿腹壁肌肉发育不完善，胃肠容积相对较大，进食后容易出现腹部膨隆。这种腹胀在排气或排便后可缓解，触诊腹部柔软无包块。建议家长采用拍嗝、腹部按摩等方式促进肠道蠕动，喂养时注意控制奶量和速度。

过度喂养或喂养姿势不正确可能导致吞入过多空气。配方奶浓度过高、奶嘴孔过大等情况也会加重腹胀。家长需按需喂养，奶粉冲泡严格按比例，喂奶后竖抱拍背15分钟。可尝试更换防胀气奶瓶，避免宝宝哭闹时喂食。

原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致未消化的乳糖在肠道发酵产气。典型表现为进食后腹胀、肠鸣、稀便。家长可暂时改用低乳糖奶粉，或遵医嘱补充乳糖酶。需注意与牛奶蛋白过敏鉴别，后者常伴有皮疹等过敏症状。

长期使用抗生素、感染等因素可能破坏肠道微生态平衡。除腹胀外可能伴随腹泻或便秘。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。母乳喂养有助于建立正常菌群，哺乳期母亲应保持饮食均衡。

肠道神经节细胞缺失导致病变肠段持续性痉挛，近端肠管扩张。新生儿期即可出现腹胀、呕吐、排便延迟。诊断需依靠钡剂灌肠和直肠活检。轻度病例可采用扩肛、灌肠等保守治疗，严重者需行经肛门巨结肠根治术等手术干预。

家长应定期测量宝宝腹围并记录变化，观察是否伴随呕吐、血便、生长发育迟缓等警示症状。日常注意喂养卫生，避免腹部受凉，可进行蹬自行车式腿部运动促进排气。若腹胀持续加重或出现哭闹不安、拒食等情况，需及时就医排除肠梗阻、腹水等严重疾病。母乳喂养母亲应限制产气食物摄入，如豆类、洋葱等。