少尿无尿可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素等原因引起。少尿指24小时尿量少于400毫升,无尿指24小时尿量少于100毫升,需及时明确病因。
1、肾前性因素有效循环血容量不足是常见诱因,如严重脱水、大量失血、心力衰竭等导致肾脏灌注不足。此时肾小球滤过率下降但肾实质未受损,表现为尿量骤减伴尿液浓缩。早期通过补液、输血等纠正原发病后尿量可恢复,延误处理可能进展为急性肾小管坏死。
2、肾性因素急性肾小球肾炎、间质性肾炎等肾实质病变可直接损伤肾单位,慢性肾病晚期也可导致少尿。这类情况常伴随血尿、蛋白尿、水肿等症状,需通过肾功能检查、肾脏超声等确诊。治疗需针对原发病使用免疫抑制剂,必要时进行血液净化治疗。
3、肾后性因素尿路梗阻如结石、肿瘤压迫、前列腺增生等使尿液排出受阻,初期表现为排尿困难,完全梗阻时出现无尿。双侧输尿管梗阻或孤立肾梗阻属于急症,需通过导尿、手术解除梗阻。长期未处理可能继发肾积水、肾功能衰竭。
出现少尿无尿需立即就医排查病因,监测每日尿量及体重变化。日常应保持适量饮水,避免滥用肾毒性药物,高血压及糖尿病患者需严格控制基础疾病。突发无尿伴腰痛、发热需警惕泌尿系梗阻,建议急诊处理。肾功能异常者需限制高钾食物摄入,定期复查肌酐、电解质等指标。
宝宝天热时尿少尿黄通常由水分摄入不足、汗液蒸发增多、尿液浓缩、饮食结构改变、泌尿系统轻微感染等原因引起,可通过增加饮水量、调整喂养方式、观察尿液变化、保持环境凉爽、必要时就医检查等方式改善。
1、水分摄入不足:
高温环境下宝宝通过呼吸和皮肤散失水分增多,若未及时补充足够液体,会导致尿量减少。母乳喂养的婴儿需增加哺乳次数,配方奶喂养者可适当在两餐间喂少量温开水。6个月以上婴幼儿可提供稀释果汁或米汤,避免含糖饮料。
2、汗液蒸发增多:
气温升高时宝宝体表汗液分泌量可达常温时的2-3倍,通过皮肤排出的水分增加会使尿液生成减少。表现为尿色深黄、尿布更换间隔延长。建议保持室温26℃以下,穿着纯棉透气衣物,每日温水擦浴2-3次。
3、尿液浓缩:
体内水分不足时肾脏会重吸收更多水分维持血容量,导致尿液中尿素和电解质浓度升高。正常婴幼儿尿液应呈淡黄色,若呈现深黄色或琥珀色需警惕脱水。可观察前囟是否凹陷、口唇是否干燥等脱水征兆。
4、饮食结构改变:
夏季辅食添加不当可能影响尿液性状,如过早添加高蛋白辅食会增加肾脏溶质负荷。6-12月龄宝宝建议增加西瓜、梨等含水量高的水果泥,减少蛋黄、肉泥等高蛋白食物的单次摄入量。
5、泌尿系统轻微感染:
高温环境下尿路感染风险增加,可能伴随排尿哭闹、发热等症状。女婴因尿道较短更易发生,与尿布更换不及时有关。发现尿液浑浊、有异味时需留取晨尿送检,确诊后可遵医嘱使用抗生素。
夏季需特别注意宝宝的液体补充,母乳喂养者按需哺乳不需额外喂水,人工喂养者每日饮水量可按150毫升/公斤体重估算。保持室内通风凉爽,避免正午外出,选择浅色透气棉质衣物。观察每日尿布更换次数,正常情况下新生儿应达6-8次/日,婴幼儿4-6次/日。若持续12小时无尿、尿量少于1毫升/公斤/小时或出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水表现,需立即就医。可适当增加冬瓜、黄瓜等利尿食材的辅食比例,避免食用过咸食物加重肾脏负担。