吃血压药降不下来可通过调整用药方案、联合用药、排查继发性高血压、改善生活方式、定期监测血压等方式治疗。血压控制不佳可能与药物选择不当、用药依从性差、高盐饮食、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等原因有关。

部分患者可能对当前降压药不敏感，需在医生指导下更换药物类别。钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等不同机制的药物可针对性调整。药物调整需结合动态血压监测结果，避免自行换药导致血压波动。

单药治疗效果不佳时可考虑联合用药，如利尿剂氢氯噻嗪片与β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔缓释片联用。联合用药能通过不同作用机制协同降压，但需警惕药物相互作用，如非甾体抗炎药可能减弱降压效果。联合方案应由心血管专科医生制定。

顽固性高血压需排除肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤等继发因素。肾动脉狭窄可通过血管造影确诊，肾上腺CT能发现醛固酮瘤。继发性高血压约占难治性高血压患者的10-20％，病因解除后血压多可恢复正常。

每日钠盐摄入应控制在5克以下，肥胖患者需减重5-10公斤。有氧运动如快走150分钟/周，戒烟限酒有助于增强药物疗效。精神压力过大会激活交感神经，冥想、深呼吸等减压方式可辅助降压。

建议早晚各测1次血压并记录，就诊时携带监测数据供医生参考。电子血压计需定期校准，测量前静坐5分钟。血压昼夜节律异常者可能需调整服药时间，晨起高血压患者可考虑睡前加用长效降压药。

血压控制不佳时应完整记录用药史、饮食日志和血压数值供医生分析。避免摄入甘草、避孕药等可能升高血压的物质。天气变化时注意血压波动，冬季需加强监测。合并糖尿病或肾病患者血压目标值更严格，通常需控制在130/80毫米汞柱以下。长期未达标者应尽早就医评估，避免心脑肾等靶器官损害。