血压降不下来可能与用药不规范、钠盐摄入过量、精神压力过大、继发性高血压、药物相互作用等因素有关。建议及时就医调整治疗方案，同时配合生活方式干预。

未遵医嘱按时服药或自行减量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断用药，导致血压波动。高血压患者需长期规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药，突然停药可能引发反跳性高血压。建议使用电子药盒提醒服药，定期复查血压并记录用药情况。

每日食盐摄入超过6克会抵消降压药效果。腌制食品、加工肉类、酱油等隐性高钠食物常被忽视。高钠饮食会导致水钠潴留，增加血管外周阻力。可采用低钠盐替代普通食盐，烹饪时用柠檬汁、香草等天然调味料替代部分盐分，注意阅读食品营养成分表中的钠含量。

长期焦虑紧张会持续激活交感神经，引起血管收缩。压力激素分泌增加还会导致心率加快和血管阻力上升。伴有失眠、心悸等症状时，血压更难控制。可通过正念冥想、腹式呼吸训练缓解压力，必要时在医生指导下联用阿普唑仑片等抗焦虑药物。

肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致顽固性高血压。这类患者常伴有低血钾、夜尿增多等异常表现。需通过肾动脉造影、醛固酮检测等确诊，针对病因行经皮肾动脉成形术或服用螺内酯片治疗。

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可能减弱降压药效果。含麻黄碱的感冒药、激素类药物也会升高血压。服用多种药物时应咨询医生，调整用药方案。特别注意中成药可能含甘草等升压成分，联合用药需间隔2小时以上。

建议每日监测早晚血压并记录，控制体重在BMI24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。饮食采用DASH模式，增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜，限制酒精摄入男性每日不超过25克。睡眠保证6-8小时，打鼾严重者需排查睡眠呼吸暂停综合征。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛。