儿童发烧到40度属于高烧,需立即就医并采取物理降温措施。高烧可能由病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、药物反应等原因引起,可通过温水擦浴、退热贴、药物退热、补液、监测体温等方式处理。
1、温水擦浴使用32-34℃温水浸湿毛巾,擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦浴,以免刺激皮肤或引发寒战。擦浴后及时擦干身体并更换干燥衣物,防止受凉加重病情。
2、退热贴将退热贴敷于额头或颈部,利用凝胶层水分汽化吸热原理局部降温。每4小时更换一次,避免长时间使用导致皮肤过敏。退热贴适用于配合药物退热的辅助措施,不能替代药物治疗。
3、药物退热需在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药,两种药物间隔至少4小时。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。服药后需监测体温变化,若2小时内未降至38.5℃以下或出现抽搐需急诊处理。
4、补液高烧会导致大量水分流失,应少量多次补充口服补液盐或温开水,每日饮水量按每公斤体重80-100毫升计算。观察排尿量和尿液颜色,若4小时无排尿或尿色深黄提示脱水需静脉补液。
5、监测体温使用电子体温计每30分钟测量一次腋温,避免使用水银体温计以防破碎。记录体温变化曲线供医生参考,若持续超过39.5℃或发热超过72小时需复查血常规。注意观察是否伴随皮疹、呕吐、嗜睡等危险体征。
儿童高烧期间应保持室内通风,穿着轻薄棉质衣物。饮食选择米汤、面条等易消化食物,避免高蛋白饮食加重代谢负担。恢复期每日睡眠不少于10小时,体温正常48小时后再恢复活动。家长需学习正确使用体温计和物理降温手法,家中常备退热药但不可自行调整剂量。若儿童有热性惊厥史或先天性疾病,发热达38.5℃即需就医。退热后仍要观察3天是否出现咳嗽、耳痛等并发症症状。