人流手术是否需要刮宫需根据妊娠情况决定。完全流产通常无须刮宫，不全流产或稽留流产则需配合清宫手术。手术方式主要有药物流产、负压吸引术、钳刮术等。

妊娠49天内且B超确认孕囊位置正常的早期妊娠，可采用药物流产。米非司酮配伍米索前列醇通过阻断孕激素受体诱发宫缩，促使胚胎排出。药物流产成功率达较高，但存在出血时间长、组织残留概率，需复查超声确认宫腔清洁度。

孕6-10周多采用负压吸引术，通过软管连接负压装置吸出妊娠组织。该术式创伤较小，但对子宫位置异常或孕周较大者可能需超声引导。术后可能出现宫缩痛、少量出血，需观察出血量及体温变化。

孕10-14周需行钳刮术，先扩张宫颈后用卵圆钳夹取胎盘组织，再行刮宫清除残余。该阶段子宫血管丰富，操作不当易致穿孔或大出血。术后需预防性使用抗生素，如头孢曲松钠联合甲硝唑。

特殊情况下如瘢痕子宫妊娠、宫角妊娠等，需在宫腔镜或超声监测下手术。凝血功能障碍者术前需纠正凝血指标，术后需加强监测。反复刮宫可能导致宫腔粘连，必要时可放置宫内节育器预防。

术后应卧床休息，避免剧烈运动。保持会阴清洁，禁止盆浴。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量增加动物肝脏补铁。术后出血超过月经量或持续发热需及时复诊。严格避孕至少半年，推荐短效避孕药或避孕套。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应给予充分支持。