月经血又少又黑可能由内分泌失调、宫腔粘连、贫血、精神压力大、子宫内膜损伤等原因引起，可通过激素治疗、宫腔镜手术、营养补充、心理调节、药物修复等方式改善。

1、内分泌失调：

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素分泌不足，子宫内膜增生不充分，表现为月经量少且颜色发暗。常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病，可能伴随痤疮、脱发等症状。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节。

2、宫腔粘连：

多次人工流产或宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损，形成纤维性粘连带，阻碍经血正常排出。患者除经量减少外，常伴有周期性腹痛，通过宫腔镜检查可明确诊断。轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗，重度需放置宫内节育器预防再粘连。

3、慢性贫血：

长期铁元素摄入不足或失血过多会造成血红蛋白合成减少，血液携氧能力下降，使经血颜色变暗。患者多伴有面色苍白、乏力等表现，血常规检查显示血红蛋白低于110g/L。建议增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，必要时服用琥珀酸亚铁片等补铁剂。

4、精神因素：

长期焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经递质影响下丘脑功能，抑制促性腺激素释放，导致月经异常。这类情况通常伴有失眠、食欲改变等身心症状，可通过正念冥想、心理咨询等方式缓解，必要时短期使用疏肝解郁胶囊等中成药调理。

5、子宫内膜损伤：

反复宫腔感染或结核性子宫内膜炎会造成内膜修复功能障碍，经期脱落的内膜碎片减少。患者可能有盆腔炎病史或低热盗汗等结核中毒症状，诊断需结合子宫内膜活检。治疗需针对原发病使用抗生素或抗结核药物，配合桂枝茯苓胶囊促进内膜修复。

建议日常保持外阴清洁，经期避免剧烈运动与寒凉饮食，可适量饮用红糖姜茶促进血液循环。保证每日7-8小时睡眠，每周进行3次有氧运动如快走、游泳等。若症状持续3个月以上或伴随严重腹痛，需及时进行妇科超声与激素水平检测。长期经量过少可能影响生育功能，备孕女性应尽早完善相关检查。