老年人便秘可通过调整饮食、增加运动、腹部按摩、药物治疗、生物反馈治疗等方式缓解。便秘可能与胃肠蠕动减慢、膳食纤维摄入不足、药物副作用、肠道菌群失衡、慢性疾病等因素有关。
1、调整饮食增加膳食纤维摄入有助于促进肠道蠕动,建议每日摄入适量全谷物、新鲜蔬菜水果及豆类。如燕麦、西蓝花、苹果等富含可溶性膳食纤维的食物可软化粪便,糙米、芹菜等不溶性膳食纤维能增加粪便体积。同时需保证每日饮水超过1500毫升,避免因缺水导致粪便干结。需注意逐步增加纤维量,以免引发腹胀。
2、增加运动规律进行低强度有氧运动如散步、太极拳等,每天坚持30分钟以上,能通过体位改变和肌肉收缩刺激肠道蠕动。卧床老人可进行抬腿、翻身等被动活动,家属协助做下肢屈伸运动也有一定效果。运动时需注意循序渐进,避免空腹或餐后立即运动。
3、腹部按摩沿结肠走向顺时针环形按摩腹部,每日2-3次,每次10分钟,能直接促进肠管蠕动。按摩时取仰卧位屈膝,用掌心从右下腹开始经右上腹、左上腹至左下腹缓慢加压推按。可与热敷联合进行,但腹部手术后或存在疝气的老人禁用此法。
4、药物治疗容积性泻药如聚卡波非钙可增加粪便含水量,渗透性泻药如乳果糖能软化粪便,刺激性泻药如比沙可啶适用于短期使用。需在医生指导下选择药物,避免长期依赖。合并心肾功能不全者慎用含镁制剂,糖尿病患者不宜选用乳果糖。
5、生物反馈治疗针对盆底肌协调障碍导致的出口梗阻型便秘,可通过仪器训练重建正常排便反射。需专业机构进行10-15次疗程,配合居家训练。此法无创且效果持久,但需患者具备一定认知能力和配合度。
老年人便秘护理需建立固定排便时间,晨起后或餐后30分钟利用胃结肠反射尝试排便。日常可饮用温蜂蜜水或梅子汁,避免久坐久卧。若出现便血、体重下降或持续超过3个月的顽固性便秘,应及时消化内科就诊排除器质性疾病。注意勿自行长期使用开塞露或番泻叶等刺激性通便方法,以免损伤肠神经功能。