平滑骨肉瘤的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗，具体方案需根据肿瘤分期和患者身体状况制定。手术是主要治疗手段，化疗和放疗用于辅助治疗或控制复发。
1、手术切除是平滑骨肉瘤的首选治疗方法，目的是彻底切除肿瘤组织。手术方式包括广泛切除术、保肢手术和截肢手术。广泛切除术适用于肿瘤局限且未侵犯重要结构的患者，保肢手术通过切除肿瘤并保留肢体功能，截肢手术则用于肿瘤广泛侵犯或无法保肢的情况。手术后需密切随访，监测复发和转移。
2、化疗在平滑骨肉瘤治疗中起重要作用，常用于术前缩小肿瘤体积或术后预防复发。常用化疗药物包括多柔比星、顺铂和异环磷酰胺。化疗方案通常为多药联合，以提高疗效并减少耐药性。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，及时处理不良反应如恶心、脱发和骨髓抑制。
3、放疗主要用于无法手术切除或术后残留肿瘤的患者，也可用于缓解疼痛和控制局部复发。放疗方式包括外照射和近距离放疗，剂量和疗程根据肿瘤大小和位置调整。放疗可能引起皮肤反应、疲劳和局部组织损伤，需在治疗期间进行对症处理和支持治疗。
平滑骨肉瘤的治疗需要多学科协作，包括骨科、肿瘤科和放疗科等。早期诊断和规范治疗是提高生存率的关键，患者应定期复查，监测肿瘤复发和转移，同时注意营养支持和心理疏导，提高生活质量。